血管迷走神經性暈厥的治療方法
可能有一些朋友會聽說過血管迷走神經性暈厥這樣的症狀,不過真正瞭解血管迷走神經性暈厥的人肯定是不多的吧,畢竟血管迷走神經性暈厥斌不是一種我們常見的症狀,我們周邊也很少有人會患上血管迷走神經性暈厥這樣的症狀,不過由於血管迷走神經性暈厥的危害性很大,所以我們還是有必要多瞭解一些關於血管迷走神經性暈厥的資訊。
宣教和改善生活方式
血管迷走性暈厥常由某些因素觸發,有些可能只在特定情況下發作。因此,要做好患者及其家屬的宣教工作,儘量避免這些觸發因素,儘量停用可以引起體位性低血壓的藥物。一旦發生暈厥前驅症狀時,患者要立刻平躺,既可避免外傷也能防止暈厥的發生。有研究報道:反覆出現血管迷走性暈厥的患者,在前驅症狀時,進行手臂和腿部的屈伸運動,有助於防止暈厥發生,這可能與骨骼肌泵作用增加靜脈血液迴流有關。增加液體和鈉鹽的攝入,也可能有助於預防暈厥發生。Younoszai和El-Sayed等研究發現,血管迷走性暈厥患者每天至少攝入2L液體和120mmol的鈉(約7g鹽)可以升高血壓,增加血容量,減少暈厥發生的頻率。也有部分臨床醫生,建議站立訓練,類似於“脫敏”療法。讓患者每天靠牆站立10~30min,逐漸適應這種體位性容量變化的影響。但這種治療方法還存在很大爭議,而且長期依從性較差。
β受體阻滯劑
β受體阻滯劑用於治療血管迷走性暈厥已經有很多年,可能機制是:降低左室機械感受器的敏感性;阻滯腎上腺素的作用(暈厥前機體出現特徵性的血漿兒茶酚胺水平提高,兒茶酚胺釋放可以矛盾性增加對心動過緩和低血壓的敏感性,啟用心臟機械感受器)。雖然β受體阻滯劑在非對照研究中認為是有效的,但在對照研究中,與安慰劑比沒有明顯差異。β受體阻滯劑可能對年齡大於42歲的一小部分病人有效。
氟氫可的鬆
氟氫可的鬆是人工合成的鹽皮質激素,可以促使水鈉儲留,增加有效迴圈血容量,增加外用血管a受體的敏感性。在非對照研究中,氟氫可的鬆對減少血管迷走性暈厥的發生是有效的。一項隨機的對照研究證實,氟氫可的鬆與阿替洛爾治療血管迷走性暈厥的療效相似。
血管收縮藥
在美國,血管收縮藥被允許用於治療體位性低血壓,也能用於治療反覆的血管迷走性暈厥。甲氧胺福林是a1受體激動劑,能收縮血管。Ward等隨機雙盲的交叉試驗發現,接受甲氧胺福林(5mg/d,分3次服)治療的患者,與安慰劑組比,暈劂發作頻率減少,生活質量提高。
選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑
因為5-羥色胺能調節自主神經系統的活性,因此,選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑可能會減少暈厥的反覆發作。Di Girolamo的隨機對照研究認為帕羅西汀是有效的。
永久性心臟起搏器
在直立傾斜試驗中觀察到,大約有1/3的病人在暈厥時有竇性心動過緩或停搏,因此,對於其他治療無效的患者可以植入永久性起搏器,防止暈厥發生。應用頻率應答性雙腔起搏器比較理想,但由於目前缺乏臨床隨機試驗和充分的證據證實,而且植入起搏器有感染、出血、靜脈血栓形成、心包填塞等併發症,因此起搏器不作為首選治療。但是有以下這些情況的患者可以考慮安裝:沒有或者很少有前驅症狀;其他治療無效;暈厥時有明顯的竇性心動過緩或停搏。對於這些患者,心臟起搏器可能延長從前驅症狀到意識喪失之間的時間,從而讓患者能採取措施(例如:平躺)來防止暈厥發生。
在上面的文章裡面我們介紹了一種比較少見的症狀,那就是血管迷走神經性暈厥了,我們知道血管迷走神經性暈厥的危害性比較大,所以我們有必要重視這種症狀,上文為我們詳細介紹了血管迷走神經性暈厥的治療方法。
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