冠脈搭橋手術注意事項
我們都知道,冠心病或者其它心臟病,是導致很多老年人死亡的罪魁禍首。冠狀動脈搭橋術是一項用於替換梗阻的冠狀動脈以改善心肌血供,緩解心絞痛,提高生活質量和減少冠心病死亡風險的手術。這次,就讓我們來看看它的注意事項。
手術後處理
同心髒術後的常規處理,如補充容量,保持水電解質穩定,消炎,鎮靜等。在冠心外科領域,術後抗凝非常重要,可靜脈用肝素或皮下注射小分子肝素,終身口服腸溶抗血小板類藥,並且可短期內使用兩種抗血小板藥物,用硝酸酯類藥,鈣通道阻滯劑類藥作用於冠狀動脈,β受體阻滯劑調節心率,必要時加用控制血壓,血脂,血糖類藥,使它們保持在較低水平。
冠脈搭橋術後併發症
經冠脈搭橋的患者,術後除了會有和其他手術一樣的併發症外,外加一些冠脈搭橋中更常見或特有的風險。
1、一般併發症:
出血,切口感染或敗血症,深靜脈血栓,麻醉併發症,惡性高熱,瘢痕,切口急/慢性疼痛,精神症狀,氣胸,血胸。
2、與心臟手術相關
1)中樞神經系統併發症,使用體外迴圈手術病例,發生率5%-6%之間,而不使用體外迴圈手術病例,神經系統併發症大幅下降。
2)縱隔感染和胸骨不癒合:發生率1%-4%。肥胖是重要的危險因素,其它如合併糖尿病、以前做過冠狀動脈搭橋術,使用單側/雙側乳內動脈等。
3)圍術期心梗:由於栓塞,低灌注或者橋不通暢,導致心肌梗死。
4)急性腎功能不全。
手術預後
採用術前評估方法,可以大致瞭解手術風險。早期併發症與高齡,女性,是否急診手術,心功能下降,左主幹病變,冠狀動脈瀰漫性病變和以前做過冠狀動脈搭橋術有關。
冠狀動脈搭橋術在有經驗的心臟中心,30天手術死亡率小於1%。冠狀動脈搭橋術長期預後取決於各種因素,如橋血管,靶血管的質量,外科大夫顯微外科吻合技術,患者的血糖、血壓、血脂的控制滿意度等。冠狀動脈搭橋術後橋血管阻塞是比較嚴重的併發症,成功的手術通常能維持靜脈橋10年(60%以上),乳內動脈橋15年(90%以上)的通暢率。
經過以上的資料的閱讀以後,我們對這些事項也應該瞭然於心,因為這對於那些做完手術的中老年人來說,可是非常重要的。倘若有一天我們的親人朋友裡面有做過這種手術的,我們就可以按照以上的一些事項對他們做出一些應急處理。
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