膽脂瘤術後恢復注意注意事項
膽脂瘤是一種多發性疾病,在我國由於工作壓力加大,生活環境的惡化,造成這種疾病更加多發,對於這種疾病一般採用手術治療。那麼相信很多人都知道手術後恢復是很重要的,如果術後沒有恢復好,很容易造成疾病的復發,那樣對身體的傷害更大。接下來我將向大家介紹膽脂瘤術後恢復的注意事項。
膽脂瘤多采取手術切除。顱後窩表皮樣囊腫,尤其是顱後窩底、第四腦室者,可取中線枕下入路;中腦者可經幕下小腦上入路;鞍區者可取翼點入路;中線旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴形者,可取一側乳突後入路。
若腫瘤體積小而無顱內擴充套件或感染,僅與周邊結構輕微粘連,尤其是第四腦室的表皮樣囊腫可望肉眼全切。但相當多的部位的膽脂瘤達到組織病理上的全切都是比較困難的,往往有少量包膜殘留,有時候術後磁共振會顯示有增強的訊號存在。
腫瘤的囊壁為生髮組織,應對無粘連的囊壁儘可能廣泛切除,為防止腫瘤細胞隨腦脊液的擴散,可採取術中腫瘤周圍棉條覆蓋保護的方式。在仔細清除囊腫內容物後,注意反覆沖洗術區,防止術後的無菌性腦膜炎。
⑴無菌性腦膜炎和腦室炎:最常見,系瘤內容物進入蛛網膜下腔或腦室內刺激腦組織引起,發生率為10-40%,多數病人在術後1-2周內發生。早期手術和顯微手術行腫瘤全切是預防本併發症的根本措施,一旦發生可採用大劑量激素及抗生素,可腰穿放液或腰穿置管行腦脊液持續引流。多數經上述治療後1-4周內恢復正常。
⑵腦積水:主要因反覆腦膜炎或腦室炎所致,可採取對症治療,炎症控制後可考慮行分流術。
⑶慢性肉芽腫性蛛網膜炎:由於囊內容物反覆排入蛛網膜下腔,刺激蛛網膜形成慢性肉芽腫,可給予大劑量激素及對症治療。
⑷繼發性神經功能障礙:囊內容物外溢,引起腦神經周圍纖維化,經壓迫導致神經功能障礙。
⑸惡性變:較為少見,成為鱗狀上皮癌,多次手術反覆復發可發生癌變,尤其是腦橋小腦角表皮樣囊腫。當手術切除表皮樣囊腫後,沒有達到預期的目的或者病情迅速惡化者,應考慮惡性變。其可隨腦脊液廣泛播種性轉移
由於腫瘤系良性腫瘤,術後恢復一般良好,若達到大部切除,則一般復發較晚,可延至數年甚至數十年。有報道術後長期隨訪,生存20年以上者可達92%,術後死亡率2-11%,其死亡原因主要為顱內感染。近期的幾組顯微手術的資料表明其手術死亡率已降至1%以下。
由於神經系統的不可再生性,膽脂瘤切除手術的目的在於預防進一步的神經系統損傷,手術可能不能挽回已有的神經功能缺失。
上面的文章向我們詳細介紹了膽脂瘤術後恢復的一些注意事項,而且相信大家也瞭解了引發膽脂瘤的原因,大家在手術後一定要多多注意身體,切不可造成疾病復發。家人也要做好護理工作,幫助病人早日恢復。
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