膝關節腔注射的不同方法治療關節炎
膝關節腔穿刺是一種治療關節炎的常用辦法,但是不同程度的患者治療過程中採取的方式也各不相同。膝關節腔注射可以有效地治療各種關節疾病,一般情況下如果不出現發炎等併發症現象手術數週後即可恢復。膝關節炎患者要注意一下不可用力過度,防止拉傷而讓病情進一步加重病情,如果用力過猛更有可能造成不可恢復的後果。
髕骨外上緣穿刺法
定位:髕骨外上緣處與股外側肌交界處。按壓股外側肌下凹陷處,貼指甲刺入0.5-1cm,有落空感即可。
優點:神經分佈少,感覺不敏感,組織薄,手感好。患者容易配合。
關節內滑膜少,不容易引起疼痛。穿刺部位組織少,針頭易達到關節腔。靠近髕上囊,可以將髕上囊的液體往下擠,從而抽液比較徹底,而且針頭向上移動可以直接抽取髕上囊的液體。
髕骨外下緣穿刺法
定位:屈膝90度位,髕骨下緣、髕韌帶外側1cm處(外側膝眼,可看到一小凹陷)。
方法:用指甲定為好後,消毒患處,10號針頭與脛骨平臺平行,向內呈45度角,穿刺進入,針頭完全刺入即可。
優點:比較好定位,關節注射後患者無疼痛。患者容易配合。
注射透明質酸鈉採用經髕股關節側方關節腔內注射,可避免藥物注入髕下脂肪墊造成疼痛和影響藥物功效
從髕骨外上方進針,也可以從內側緣間隙進針,感覺效果也不錯。如果滑膜增生嚴重,髕下脂肪墊太厚的話,就不容易進針了,反而容易反覆刺激滑膜和脂肪墊引起疼痛。
病人座位,下垂雙膝
以髕骨中心點,作水平線和垂直線,其第一和第二象限,各做45度的平分角,該平分線與髕骨外緣的交點,即是進針點.
常規膝關節穿刺部位:患者仰臥位,膝關節伸直,髕骨上緣與髕骨內外側緣的交點為兩點,斜向髕股關節中心,以45°角穿刺。膝關節微屈30°左右,從髕骨下方的髕韌帶內側或外側關節間隙垂直進針。
【1】對於關節內有大量積液的病人,採用髕骨外上緣進針抽液,然後順便注射玻璃酸鈉。因為關節內有大量積液的時候,積液大多在髕上囊,髕股關節間隙也比較大,髕骨外上緣進針很容易操作,也可抽出積液。而對於沒有關節積液的病人,髕骨外上緣進針不太容易操作。
【2】對於沒有關節積液的病人,採用髕骨外下緣(外側膝眼)穿刺法,一定要定好位置(屈膝90度位,髕骨下緣、髕韌帶外側1cm處),採用10ml針頭,與脛骨平臺平行,向內呈45度角,針頭完全刺入,有一種落空感,有時回抽會抽出關節液,此時可放心注射;回抽如沒抽出關節液,可以注射玻璃酸鈉,如果注射時比較輕鬆,那就沒有問題,如果注射時比較費力,病人感覺痛、脹,可以進一步向裡面插下針頭,左右移動下,注射時比較輕鬆,病人無不適即可再注射。只要熟練操作,定位正確,及時調整,病人很少出現注射後不適的。
膝關節腔注射是常用的治療膝關節炎的方法,患者要治療時一定要緊遵醫囑,保證在治療過程中不受外力的再次傷害,讓自己的膝關節恢復健康。同時,患者還要注意手術治療中,飲食不可過於刺激,休息要充足,也要保持健康積極的心態方可讓自己更快康復。家人在照顧患者時,可以適當補足營養,保證患者身體所需,幫助患者一起接受治療。
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