慢性硬膜下積液鑑別診斷和治療
慢性硬膜下積液,是對腦部的損傷比較嚴重的一種疾病,所以對於得了這種疾病的患者,那麼一定要引起自己的重視,千萬不能讓這種疾病影響到了自己身體健康,所以當得了這種疾病以後,很多的患者想了解一下鑑別診斷以及治療,為了你能儘快的瞭解,就來一同看看下面介紹。
鑑別診斷
慢性硬膜下血腫:
血腫T1和T2一般為高訊號,積液與腦脊液訊號一致,表現為T1低訊號,T2高訊號,即可鑑別。
治療
一非手術治療:
1、慎用或不用脫水劑,以免顱壓過低導致積液增多。
2、應用神經營養藥、腦血管擴張劑、抑制腦脊液分泌的藥物、高壓氧治療等,以期改善腦血迴圈和代謝,為腦組織的膨起復位縮小硬膜下間隙提供可能。
二手術治療:
A、原則:①消除積液的腦受壓;
②消除積液產生的原因;
③消除積液囊腔。
只有符合上述三項手術原則,才能從根本上防止積液的復發,達到徹底根治的目的。
二手術治療:
A、原則:①消除積液的腦受壓;
②消除積液產生的原因;
③消除積液囊腔。
只有符合上述三項手術原則,才能從根本上防止積液的復發,達到徹底根治的目的。
B、手術指徵:
①臨床上有神經系統壓迫症狀或有癲癇發作者,無論積液量多少,均應採用手術清除積液,解除壓迫。
②幕上積液量>25ml者,幕下>8ml,即使未出現神經系統壓迫,也應採用手術治療,以利於病情恢復。
③佔位效應較重,有明顯的顱高壓症狀,影像學檢查(CT或MRI)示腦室、腦池受壓、變形,中線移位>10mm者。
④嬰幼兒額前間隙大於6mm者。
C 手術方式:
①穿刺引流術。
②對前囟未閉的患者採用普通靜脈7號套管針,經皮前囟側角穿刺持續引流。
③合併顱內血腫,嚴重腦挫裂傷,有腦疝徵象者,應及早開顱清除血腫和積液,去骨瓣減壓。
④體內分流術:體外引流後雖然臨床症狀改善,但積液未減少或拔引流管後積液又增加或臨床症狀又加重者。
D、手術效果在於:
①排液引流後有效地降低了顱內壓力,阻斷了因顱內高壓所致的搏動性作用增強的惡性迴圈。
②清除了蛋白質含量很高的不容易被吸收的液體。
③硬膜下腔引流有利於腦組織的滲出液流出腦的表面,而不致滲入組織間隙促成或加重腦水腫。
2、預防腦損傷:引流管應嚴格偏向硬腦膜方向,不要貼附腦組織,以免插管或拔管時損傷腦組織。
3、術後要注意補充等滲液,引流管抬高15cm,維持正常顱壓,必要時取平臥或頭低位,有利於腦組織復位。
慢性硬膜下積液鑑別診斷和治療,以上就為得了這種疾病的患者,做了詳細的介紹,所以對於很多患者一定要全部瞭解一下鑑別診斷,以及治療方法,通過全面的瞭解,選擇一家大醫院,通過治療,讓自己儘快的康復,才能生活質量更高。
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