風溼病能治好嗎?治療風溼病的注意事項
類風溼關節炎的病因和發病機制尚未完全闡明。從總體上說,和高血壓,糖尿病一樣,是在遺傳易感性的基礎上,外界因素促發的一類疾病,現無根治的方法。所謂根治,就是去除病因,治癒疾病,而類風溼關節炎的病因尚不清楚,更談不上去除了。
目前的研究認為類風溼關節炎與遺傳因素有關,此外,類風溼關節炎作為自身免疫性疾病,其發病與異常的抗原抗體反應相關,免疫抑制劑只能抑制抗原抗體反應,使它們維持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期類風溼關節炎病人,因關節畸形,強直,生活不能自理,顧慮很重,這是不必要的。
只要醫患之間積極配合,做到早期診斷,早期治療,並且持之以恆,一般都能控制病情進展,可以正常地工作,生活。部分中藥對類風溼關節炎有一定的療效,如雷公藤可控制關節炎症,緩解疼痛,但並不能阻止關節病變的進展,有些人因害怕抗風溼藥的副作用,僅服用中藥治療,最終出現關節破壞,畸形就是例證。
因此,對類風溼關節炎可以採用中西藥聯合治療,不要因服中藥而停用療效已肯定的抗風溼藥,切忌亂投醫,以免延誤病情,失去治療時機。
治療風溼疾病的注意事項
1、除新患病人外,60——70%的患者已經應用多種方法治療,正在服用或服用多種抗風溼藥物而且相當一部分患者對消炎、鎮痛藥產生耐受性和依賴性,因此在服用抗風溼中藥沖劑同時,不可盲目減停其他藥物,應在病情穩定好轉後逐漸減量,以防症狀反彈。抗風溼中藥沖劑,不宜與化學藥物同時服用,以免發生不良反應。
2、服用激素的患者,應服用三號沖劑,該藥從藥理學和臨床觀察表明,具有保護局和促進腎上腺皮質功能,抵抗激素副作用的功效,應在服藥1——2個月病情穩定好轉後,逐漸減服,具體步驟如下:
(1)先將一日分次服用激素的方法,由晚服量移至中午,中午量移至晨起,依次類推,完全改在晨起一次服用,再根據病情酌減。(國際抗風溼聯盟建議,在病情穩定好轉的前提下每週減服1/4,即1.25㎎)。
(2)用地塞米松的患者,應在病情穩定好轉時,改服用同樣藥理效應的強的鬆,地塞米松生物半衰期36——54小時,強的鬆生物半衰期18——36小時,由長效改服短效,可以減少激素對下丘腦——垂體——腎上腺軸(HPA)的抑制作用,降低了體內的蓄積量,等於減服了激素,待病情穩定好轉後,再逐漸減服。
(3)個別患者由於長期大量應用激素類藥物,類風溼活動又未能控制的患者,由於激素用量超過了生理劑量的3倍(強的鬆15毫克或氫化可的鬆60毫克)即可抑制垂體前葉分泌促腎上萎縮,激素用量越大,時間越長,腎上腺皮質抑制越嚴重,一旦發生腎上腺皮質萎縮,其功能恢復的可能性較小,必須依賴外源性激素維持,因此對腎上腺皮質機能不全的病人,不宜勉強減服,以免發生腎上腺危象。
(4)在減服激素的過程中,可靜脈點滴10%葡萄糖500毫升,50%葡萄糖40ml,維生素C3.0克,每日一次,以供給人體內適當的熱量,保護腎上皮質功能,防止腎上腺危象的發生和拮抗劑素的副作用。在減服激素的同時可以間斷性給予0.9%生理鹽水250毫升,促皮素25單位,緩慢靜脈點滴,每週不超過2次,以促進機體腎上腺皮質功能的恢復,促進自體激素的合成釋放(腎上腺皮質不全時慎用),但是A、C、T、H應嚴格控制使用劑量和次數,以免造成因長期應用A、C、T、H的依賴性。
(5)減激素的目的是為了防止或減輕激素的嚴重副作用,控制病情的發展,不應為減激素而減激素。
3、伴有藥物性肝損害的患者一般服用抗風溼一號沖劑,並適當服用保護肝臟的藥物及B族維生素,肝臟損傷嚴重,可短期給予甘利欣靜點,或服用中藥沖劑,我們根據仲景“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”的理論,自擬“茵陳四君子湯”,以此為基礎方,臨證加減,效果較好,附方如下:茵陳鬱金黨蔘白朮茯苓黃芩甘草。
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