柴胡桂枝幹薑湯的作用與功效是什麼?
小編最近聽到很多關於柴胡桂枝幹薑湯治療肝病的説法,那麼柴胡桂枝幹薑湯是否真的可以治療呢,它又有什麼實際功效呢?
柴胡桂枝幹薑湯
【藥物組成】
柴胡半斤 桂枝(去皮)三兩 乾薑二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣(熬)二兩 甘草(炙)二兩
【煎服法】
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微煩,復服,汗出便愈。
【適應證】
(一)往來寒熱,胸脅滿微結,心煩,渴而不嘔,但頭汗出,小便不利,大便溏薄,脈弦而緩,舌淡苔白。
(二)《金匱》治瘧,寒多微有熱,或但寒不熱,服一劑如神。
【原文】
第147條:“傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝幹薑湯主之”。
【方義】
本方即小柴胡湯減半夏、人蔘、生薑、大棗,加桂枝、乾薑、牡蠣、栝蔞根而成。柴胡配黃芩,以和解少陽之邪;桂枝、乾薑、炙草補脾散寒,温通陽氣;栝蔞根生津止渴,配牡蠣以軟堅開結。不嘔,故去半夏;因氣化受阻,故去參棗之滯,而加桂枝、乾薑之行。此方既解少陽之邪,又能温寒通陽而行氣化。
【選注】
《醫宗金鑑》:“少陽表裏未解,故以柴胡桂枝合劑而主之,即小柴胡湯之變法也。去人蔘者,因其正氣不虛;減半夏者,以其不嘔,恐助燥也。加栝蔞根,以其能止渴兼生津液也;倍柴胡、加桂枝,以主少陽之表;加牡蠣,以軟少陽之結。乾薑佐桂枝,以散往來之寒;黃芩佐柴胡,以除往來之熱,且可制乾薑不益心煩也。諸藥寒温不一,必需甘草以和之。初服微煩,藥力未及。復服汗出即愈者,可知此證非汗出不解也。”
【按語】
柴胡桂枝幹薑湯證,可續發於太陽病。如傷寒五六日,已發汗不愈,而又用攻下,以致邪陷少陽,氣鬱不舒,故胸脅滿微結;膽火上炎而灼津,故心煩、口渴;熱邪不得宣泄而上蒸,故但頭汗出;正邪紛爭,故往來寒熱;無關於胃,故不嘔;三焦氣機阻滯,故小便不利;內傷脾寒,故見腹滿或大便溏瀉。此證為膽熱而脾寒,故應清少陽之熱,兼温太陰之寒,則柴胡桂枝幹薑湯為宜。
本方為小柴胡湯加減而成。小柴胡湯有“胸中煩而不嘔者,去半夏、人蔘,加栝蔞實一枚;若渴,去半夏,加人蔘合前成四兩半,栝蔞根四兩”的加減法。今見心煩、口渴而不嘔,故減去人蔘、半夏,加栝蔞根以滋津液而勝熱。“若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣,”今脅下滿微結,即為痞硬之徵,故去大棗加牡蠣。“若心下悸、小便不利者,去黃芩加茯苓”,今雖小便不利,但心下不悸而見煩,説明是津少而有熱,並非內有蓄水,故仍留黃芩以清熱。因無水邪,故不加茯苓。以乾薑易生薑,並加桂枝,取其辛温散結,温中散寒以行氣津,故初服藥可見微煩。再服,表裏和、陽氣通、津液行,因而“汗出便愈”。
【方歌】
柴胡桂姜痛脅背,大便不實尿欠利;
陽邪向陰氣化衰,柴芩薑桂草粉蠣。
長沙方歌括:
八柴二草蠣乾薑,芩桂宜三栝四嘗,
不嘔渴煩頭汗出,少陽樞病要精詳。
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