老人長期吃胃藥小心骨質疏鬆
老人長期吃胃藥小心骨質疏鬆
長期吃胃藥小心骨質疏鬆
質子泵抑制劑(PPI)廣泛應用於消化性潰瘍、胃食管反流病等與胃酸分泌相關疾病的治療。臨牀常見藥物有雷貝拉唑、奧美拉唑等。它們還常被用於治療幽門螺桿菌感染和消化道出血。
臨牀研究表明,老年患者長期口服這類藥,可能增加骨質疏鬆和骨折的風險。其原因可能與其抑制胃酸分泌,導致鈣離子吸收障礙,促進溶骨等有關。
目前發現,抗酸藥導致骨質疏鬆性骨折的風險,可能與服用的劑量和用藥時間相關。一般而言,用藥時間越長,年齡越大,風險越高,但停藥後會持續影響骨骼的風險較低。
服1~2年,風險更大。臨牀上因服這類藥出現骨折的患者,以髖骨、腕骨骨折較為多見。一般長期服用(超過1~2年)者,出現的風險較大。建議需要長期服用者注意觀察症狀,定期檢查,必要時換用其他藥物治療。
吃胃藥注意事項
1、老人注意定期查骨
長期吃這類藥的老人,尤其應注意檢查血清鈣、磷指標,晨尿鈣/肌酐比值及骨影像學和骨密度等。如果出現腰背痛,且在直立後伸、久立、久坐時疼痛加劇,應懷疑是骨質疏鬆,要及時就醫。當出現急性劇烈疼痛時,可能併發骨折。
2、適當補鈣可預防
從原理上看,奧美拉唑等藥物對骨骼的影響可能是減少了鈣質的吸收,因此建議長期服這類藥的患者適當補鈣和維生素D。平時可多吃些牛奶、豆製品等含鈣豐富的食物。如果本身就有骨質疏鬆等問題,應考慮遵醫囑短期或間歇用藥,或者改用雷尼替丁等藥。
3、服藥期間少吸煙
美國一項針對8000名絕經後女性的研究顯示,服用這類藥的吸煙者,發生骨折的風險更大。研究還發現,停藥兩年後,骨折風險多能恢復正常水平。建議患者服藥期間少吸煙,家裏有人服這類藥期間,也應避免在患者面前吸煙。
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