老年痴呆的臨牀表現及治療
老年痴呆的患者,隨着社會的發展,老年痴呆的疾病發展得越來越快,所以對於很多家庭有老年痴呆的一些患者,作為家庭一定要多瞭解老年痴呆的臨牀表現,以及治療的方法,通過了解才能進行有效的治療,那麼有關老年痴呆的臨牀表現和治療,就來看看下面介紹。
1、阿爾茨海默病(AD):是痴呆最常見的類型,其臨牀特點為:早期記憶障礙是本病的首發徵象,近記憶障礙為主,如:當天發生的事、剛做過的事或説過的話不能記憶。中期出現遠記憶受損,社交能力下降,晚期患者喪失以往的社交風度,常於精神症狀突出,如:抑鬱、淡漠、焦躁、精神病伴偏執狂等。頭顱CT或MRI可見大腦皮質層廣泛萎縮及側腦室擴張,治療上常用膽鹼乙酰轉移酶抑制劑:如:多奈哌齊、加蘭他敏,興奮性氨基酸拮抗劑:鹽酸美金剛,鈣拮抗劑:尼莫地平,抗精神疾病藥物:如:西肽普蘭、帕羅西汀,神經保護劑及腦代謝激活劑等,並鼓勵病人儘量維持生活能力和參與社會活動。
2、額顳葉痴呆(FTLD):不同於AD的是本病早期是於出現人格改變,如:易激怒、暴怒、固執、淡漠等,逐漸出現行為異常和言語障礙,空間定向及近記憶保存較好,CT或MRI可見侷限性額顳葉萎縮,在治療上不同於AD的是因本病患者腦內不存在膽鹼遞質系統的異常,故目前的臨牀研究尚未發現膽鹼酯酶抑制劑對FTLD的有效性,而且其可能導致精神症狀加重,尤其是脱抑制和強迫行為。額顳葉痴呆出現激越、衝動、狂躁行為時可以使用奧氯平、喹硫平控制治療。
3、血管性痴呆(VD):是腦血管疾病導致的認知功能障礙臨牀綜合徵,患者多有反覆中風史,常表現波動性病程或階梯式惡化,與AD比,VD在時間及地點定向、事件或即刻和延遲迴、命名等方面損害較輕,在執行功能方面如:自我整理、計劃等損害較重。VD可分為:梗塞性痴呆:其中梗塞性痴呆包塊多發梗死性痴呆、大面積梗死性痴呆、動脈硬化性皮質下腦病,出血性痴呆,其他腦血管病痴呆,腦血管病合併AD,在治療上血管性痴呆無特殊治療,但預後相對較好,需要控制血壓、抗血小板製劑、神經保護劑、膽鹼酯酶抑制劑、腦代謝激活劑及配合康復治療和功能訓練可有較好的療效。要鼓勵病人多於外界接觸,參與一定的社交活動,提高生活質量或部分迴歸社會。
老年性痴呆的早期診斷十分重要,對於血管性痴呆如果在輕度認知損害即出現記憶力下降,還沒有日常生活能力下降時期治療,病人效果很好,有部分病人可以恢復正常。AD患者早期獲得診斷,使用膽鹼酯酶抑制藥物可以延緩痴呆的進展,對中度AD,美金剛也有一定作用。康復訓練中記憶力與執行能力訓練、日常生活活動能力訓練對中—晚期患者也有療效。
老年痴呆的臨牀表現和治療,以上就做了具體的介紹,老年痴呆一定要早發現早治療,所以在瞭解了老年痴呆的醫學臨牀表現以後,一定要引起家庭成員的注意,只有儘早的發現,才能通過有效的治療,使得自己家庭的老年人的老年痴呆,能得到有效的控制。
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