老人失眠的調治
筆者曾治療一位頑固性失眠的老人,年齡65歲,男性,每晚入睡艱難,靠服安眠藥勉強入睡,一般安定類藥物不起作用,全靠三唑侖和思諾思,又怕長期服用安眠藥成癮,整天憂心忡忡。他夜間淺睡多夢,白天昏昏沉沉,精神萎靡,心煩意亂。體質很差,吃了人蔘、蟲草等補品,症狀反而加重。就診時病人脈象弦緊,舌尖紅,苔白膩,面色萎黃,頭髮蒼白,精神不振,證屬肝鬱化火、陰虛火旺、氣滯濕阻、心神不寧。為此治以舒肝解鬱、滋陰降火、清心化濕,方用天王補心丹合知柏地黃丸加減30克、夜交藤30克、石菖蒲15克、遠志10克、酸棗仁15克、朱茯神15克、生地15克、廣鬱金15克、焦山楂15克、萊菔子15克、生甘草10克、淡竹葉10克、陳皮15克、炒白朮15克,7劑。特別交待立即停服人蔘等補品,多吃白蘿蔔。一週後複診時睡眠明顯好轉,心情愉快。在此基礎上原方加減再服2周,睡眠恢復正常,健康狀況好轉。
中老年人的失眠與體質情況、生理特點、情緒變化、生活節奏改變、疾病干擾等多種因素有關,單靠安眠藥常無濟於事,必須給予個體化的、有針對性的綜合治療。
失眠的主要特點是入睡難、容易醒、睡眠時間少或醒後精神不佳。臨牀上常藉助睡眠圖對失眠作出客觀的評價30分鐘為入睡難,睡眠中覺醒時間超過30分鐘為容易醒,實際睡眠時間每晚少於6小時為睡眠少。由於睡眠時間的個體差異很大,所以診斷失眠不能只看睡眠時間,還要看睡眠質量。
睡眠時間的需求和睡眠形式的改變有年齡差異。一般來説,隨着年齡增長,人體對睡眠的需求逐漸減少。新生兒每天睡20小時以上,嬰幼兒1~3歲每天睡15小時,6~7歲每天睡12小時,青少年睡9~10小時,成人則每天睡8小時左右。到了老年,每天睡眠時間常減少到5~6小時。當然,睡眠時間的長短因人而異。人到老年,睡眠的形式也發生變化。青壯年喜歡晚睡晚起,而老年人喜歡早睡早起,醒得很早,有的清晨四五點鐘醒來,再也睡不着了。許多人對這一特點不理解,上了年紀後因睡眠時間的減少和早醒而煩惱,精神負擔重,無形的心理壓力加重了失眠。其實,睡眠與腦的功能和體力活動的消耗也有密切關係。
老年人在生理上有以下特點:1.內分泌變化引起的大腦生物鐘變化,深睡眠減少,週期中清醒次數增加。2.動脈硬化引起心腦供血減少。3.消化吸收功能減退,營養供應相對不足。4.慢性疾病干擾睡眠。5.心情抑鬱,尤其是老年孤獨者。
失眠並不是病,而是多因素引起的綜合徵。這些因素包括情感障礙、軀體障礙、藥物影響等。有時難以入睡是因為腦和身體尚未疲乏。老年人失眠常與神經衰弱、焦慮、內分泌變化、腦動脈硬化、高血壓和慢性胃病等因素有關。
針對上述特點,對老年失眠的治療應以舒肝解鬱、活血養血、健脾寧心為主,常用方劑有天王補心丹、硃砂安神丸、柏子養心丸、歸脾湯、知柏地黃丸等,隨證加減。常用中藥有生龍骨、生牡蠣、廣鬱金、炒柴胡、炒白芍、石菖蒲、遠志、酸棗仁、合歡皮、蓮子心、朱茯神、丹蔘、當歸、川芎等。
-
老人骨折手術注意哪些?
隨着年紀的增大,有許許多多的老人們都會面臨着許許多多的疾病發生,提起手術也是平時讓大家都非常害怕的一個問題,有關於老人骨折手術注意哪些,這個情況現在也很引起了人們的關注,平時的人們都非常關愛自己的老人,所以多學習一些這樣的醫學知識對老人的身體也是有非常...
-
老年人堅持記賬有助改善記憶力
中國老齡科學研究中心研究員肖振禹説,老年人記賬的過程,就是一個鍛鍊思考和增強記憶的過程,比如回想什麼時候買了什麼,花了多少錢,這個月的開支是多少,下個月應從哪幾個方面着手節約等,都會使大腦處於活動狀態。只要能夠長期堅持,這種對腦細胞的良性刺激就會讓大腦的整...
-
老年糖尿病用藥八大提示
一、嚴防發生低血糖老年糖尿病病人由於肝腎功能減退,更容易發生低血糖,發生後恢復也慢,有時需數天、甚至一週。常發生在下列情況:①單用磺脲類藥物,特別是格列本脲及格列齊特。作者曾遇到個別老年糖尿病病人,僅服數片上述藥物,即發生低血糖;②合用二三種作用機制不同的...
-
老人不適宜長年服用蜂膠
蜂膠具有抗菌、抗黴變和抗病毒等特點,其殺滅或抑制的細菌、病毒比較多,包括葡萄球菌、鏈球菌、鏈黴菌、大腸桿菌、沙門氏菌、黑麴黴、灰葡萄孢黴以及皰疹、馬鈴薯病毒、流行性感冒等等。蜂膠及其提取物確有一定的藥理作用,特別是在降低血壓、防治胃潰瘍、抗輻射、...