慢性阻塞性肺病如何用藥治療
慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺,包括慢性阻塞性支氣管炎和慢性肺氣腫,是一種嚴重危害人民健康的常見病、多發病,需要進行長期的規範化治療。對它的治療除了戒煙、康復鍛鍊、增強體質外,還應注意合理用藥。
(1)抗感染治療。漫阻肺急性加重的最常見原因是呼吸道感染,其致病微生物主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉漢菌、病毒等。如果一時無法進行藥敏試驗,可根據臨牀經驗給予抗生素7~14天的治療,如阿莫西林、喹諾酮類(如環丙沙星、氟臻酸等),新型頭孢菌素(如先力騰)。大環內酯類(如琥乙紅黴素、乙醚螺旋黴素等),氨基糖甙類(如立克菌星等)。近年來由於葡萄球菌、耐藥流感嗜血桿菌和鏈球菌等有所增加,如果初期經驗性治療效果不佳,應儘早根據藥敏試驗結果更換適當的抗生素。
(2)解痙平喘。目前主要有三種類型的解痙平喘藥:①β2受體激動劑如喘樂寧、喘康速氣霧劑等。②抗膽鹼能藥如溴化異丙託品等。③甲基嘌呤類如優喘平、茶喘平等。應根據患者的個體情況選擇使用,儘管並非所有患者用藥後肺功能都會有所改善,但可緩解症狀,改善患者的活動能力。
(3)糖皮質激素類,如強的鬆,每千克體重0.4~0.6毫克,每日服用,連續2~3周。如果能明顯改善肺功能,可考慮長期應用,但應及時減量到最低有效水平,預防併發症的發生。
此外還可使用化痰劑、粘液溶解劑等藥物配合治療,以提高療效。
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