止咳祛痰藥 高血壓老人慎服
目錄
第一章:高血壓老人咳喘慎選止咳祛痰藥
第二章:高血壓老人用藥注意事項
第三章:高血壓老人用藥禁忌
高血壓是一種很常見的疾病,尤其是對於老人來説,老人們常採取降壓藥降壓,但是,如何服用降壓藥?高血壓老人如何選擇止咳祛痰藥?高血壓老人用藥注意事項有哪些?
高血壓老人咳喘慎選止咳祛痰藥
高血壓老人多年來血壓高,血管硬化,脆弱嚴重……有的成為其生命的一個“關口”高血壓老人經不起外界因素的折騰,故應儘量避免多用藥,特別是避免多用能升高血壓的藥物。
藥師告戒:高血壓老人咳喘慎選止咳祛痰藥!
1、聯邦止咳露(複方磷酸可待因溶液)
高血壓老人慎用聯邦止咳露!一因內含的可待因較易“成癮”,且“成癮”後戒斷困難,二因庥黃鹼能升高血壓,誘發危險!
聯邦止咳露各成分的藥理作用如下。①磷酸可待因是阿片受體激動劑,作為中樞性止咳劑,能直接、強效地抑制咳嗽反射。②鹽痠麻黃鹼為擬交感神經藥,能使鼻粘膜血管收縮,故為鼻充血消除劑,能迅逃解除鼻炎或感冒時的鼻塞等症狀。也能收縮血管、高血壓,發生危險!特別是冬春季老人常患咳嗽、哮喘,而止咳祛痰藥中有多種藥物可使血壓升高,發生危險!
特別告誡:下列情況也要慎用:①支氣管哮喘者;②急腹症;③膽結石者;④原因不明的腹瀉;⑤前列腺肥大等。
2、複方甘草合劑(棕色合劑)
主要成分為甘草流浸膏,複方樟腦酐(含阿片)、愈創木酚甘油醚、濃氨溶液和甘油等。原為OTC藥物,因內含阿片成分,長期久吸可“成癮“,副作用和禁忌較多,2005年改為“處方藥”進行嚴格管理。
藥師提醒:複方甘草合劑 :高血壓老人應用講究多!
複方甘草合劑,切莫長期服用。因處方中含有阿片,阿片成癮性極強,故其用量中規定使用期限為5~7天,過量服用易於成癮,這會給患者帶來極大的傷害!
甘草有“類皮質激素樣”作用,長期、大劑量應用,可引起“水鈉瀦留”和低血鉀的“假性醛固酮增多、升高血壓和血糖,及心臟損害;且可誘發胃黏膜損害,胃出血等。其中的“升高血壓”,對高血壓老人更是雪上加霜,遇上寒潮,極易導致中風!
藥師告誡:高血壓老人服用複方甘草劑,即使不過量,也會隱含多種危險。複方甘草合劑的關鍵性含有阿片,阿片有很強的中樞性止咳作用,能抑制人腦止咳中區,對外界的不良刺激的敏感性降低,從而緩解咳嗽、氣喘等療狀。口服小劑量阿片能使呼吸變慢、加深,但不影響氣體交換,用量過大時,可抑制呼吸中樞(呼吸頻率僅4-5次/分),隱含多種危險。高血壓老人對阿片的呼吸抑制作用反心遲鈍,不能進行有效的生理調節,尤其是臨睡前服用,夜間可因呼吸抑制而窒息,特別是對氣道被痰堵塞的老慢支、老喘友們,更有危險!
高血壓老人用藥注意事項
1、不能服用使血壓升高的藥物
顧名思義,高血壓病的特徵是血壓升高。絕大部分(95%以上)病人是原發性高血壓,都在服用降壓藥。如果服用要升高血壓的藥物,對高血壓病人顯然是不利的,應該禁用。這類藥物有麻黃鹼、垂體後葉素、腎上腺素和去甲腎上腺素等。雖然患者平時服用很少,但是,像麻黃鹼或與它相近似的藥物,在治療感冒、哮喘和止咳等的藥物或合劑中,往往有少量這類藥物,必須注意。有些滴鼻藥水中也會有此藥,鼻黏膜也會吸收藥物,應該注意。
2、不能用腎上腺皮質激素類藥物
常用的有強的鬆、地塞米松。不少疾病都會使用它,而且往往是長期應用。它會使血壓升高,也應該屬禁忌藥。有些中藥製劑如甘草流浸膏、複方甘草合劑,久服會引起血壓升高,因為甘草有激素樣作用。
3、同時患有高血糖、高血脂或高尿酸血癥的高血壓病人,不要應用有升高血糖、血脂或血尿酸的藥物
降壓藥中的噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪(又稱雙氫克尿塞,DCT)以及滯鉀利尿劑如氨苯喋啶等,會使血糖、血脂和血尿酸升高,不能服用。一些降壓小複方製劑,例如復降片、珍菊降壓片和複方羅布麻片等都含有氫氯噻嗪,必須注意,常有病人在服這些降壓藥,同時還在服降血糖藥或降血脂藥,這種用法是不恰當的。
4、不能用對腎臟有毒性作用的藥物
腎臟損害是引起高血壓的重要原因。腎功能衰竭的病人,幾乎都有高血壓。所以已有高血壓的病人,不能應用對腎臟有損害的藥物。這種藥物很多,不勝枚舉,如免疫抑制劑環孢黴素,它對腎臟有毒性作用,可使血肌酐升高,血壓升高。
5、不宜大量補液
升高血壓的原因很多,其中體液增加也是原因之一。補液尤其是補充氯化鈉溶液,不但使體液擴張,且增加鈉的攝入,要升高血壓。有些高血壓病人,飲食正常,與正常人一樣,只是覺得頭昏、胸悶,就給靜脈滴注。殊不知,原來在服用降壓藥,血壓正常,此時血壓反上升。所以高血壓病人,尤其是有慢性心功能不全者,要補液,應該嚴格掌握指徵。除非十分必要,否則不要輕易應用。
6、慎用治療哮喘的藥物
例如氨茶鹼以及β-受體激動劑等一類藥物,都會使血壓升高和心率增快,高血壓病人也不宜服用。
高血壓老人用藥禁忌
1、忌突然停藥。
長期服用降壓藥的高血壓患者,如果突然減量或停藥,可使血壓反跳而引起一系列反應,稱為降壓藥停藥綜合徵。主要表現為血壓突然急劇升高,頭昏、頭痛、乏力、出汗等;有的因血壓驟升而併發心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由於長期服藥使機體產生耐藥性和依賴性,突然停藥而出現反射現象,血壓反跳升高所致。
2、忌快速降壓。
血壓降得太快太低,使腦、心、腎的供減少,可誘發心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風等。因此服藥時要嚴遵醫囑,不得擅自增加藥量。
3、忌不擇時服藥。
高血壓患者以每天上午9-11時,下午3-6時血壓最高,午夜最低。因此,研究發現把傳統的一天三次服藥法,改為在血壓自然波動的兩個高峯期前半小時用藥,以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥;中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3,而且應在睡前3-4小時服。
4、忌不定期檢查。
定期檢查血脂濃度是反應用藥是否合理的重要程序。有人認為,若治療6周未見血脂升高,説明所用降壓藥安全、合理、有效,可繼續服用,否則就應改用其它藥治療。
5、忌胡亂用藥。
降壓藥品種較多,作用的部位、效果各異,副作用、適應症、禁忌各不相同。因此,用哪種藥好,應遵醫囑,忌個人不加選擇的亂用藥。
總結:高血壓老人由於身體的原因在生活傷藥十分注意,尤其是在用藥方面,切記不可盲目用藥,避免釀成悲劇。(文章原載於《東方藥膳》,刊號:2012年3月號,作者:陸基宗,版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多信息,並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題,請儘快與我們聯繫,我們將在第一時間刪除內容)
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