老年人膽結石最佳治療方法是什麼
膽結石在當今社會上的發病率是越來越高,導致膽結石的原因有很多,平時不正常的生活習慣,過度吸煙喝酒勞累等都有可能造成膽結石。與此同時老年人的發病率也非常高,老年人此時身體狀態較差,各個後遺症以及其他病症也開始侵擾老人,所以應該對老人膽結石認真治療。那麼老年人膽結石的最佳治療方法是什麼呢?
1.一般治療
(1)控制飲食:脂肪類食物因有縮膽囊素的釋放而增強膽囊收縮,如Odii括約肌不能及時弛緩使膽汁流出,可增加不適感覺,故在急性期應禁食脂肪類食物,無論在膽石病的發作期或靜止期富含膽固醇食物均應少食。無膽總管梗阻或結石靜止期,植物油有利膽作用,可不必限制。
(2)保持精神愉快,情緒樂觀:因為憤怒或抑鬱往往會引起膽絞痛。
(3)注意個人衞生,防止腸道寄生蟲及腸道感染的發生,防止出現膽道感染。
(4)加強體育鍛煉,促進體內膽固醇的代謝。
2.溶石治療
(1)口服溶石:常用的口服溶石藥物有鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(UDCA),但鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(UDCA)僅能溶解膽固醇結石,對含鈣的結石及膽色素結石基本無效。對直徑在5~10mm的結石溶石效果較好。鵝去氧膽酸(CDCA)的最佳劑量為375~750mm/d,亦有每天應用750~1500mg者。熊去氧膽酸(UDCA)最佳劑量為每天150~450mg,但因鵝去氧膽酸(CDCA)有腹瀉及轉氨酶升高等副作用,現已少用,如應用則須隨訪轉氨酶情況。而熊去氧膽酸(UDCA)不引起腹瀉及肝功損害。如將熊去氧膽酸(UDCA)及鵝去氧膽酸(CDCA)聯合用藥,不良反應明顯減少。
(2)接觸溶石:經皮或經肝膽囊置管直接藥物溶石。
3.碎石治療:體外衝擊波碎石術利用液電、壓電或磁電產生的衝擊波碎石,一般用於膽囊內結石直徑小於20mm,數目不超過2~3個,膽囊功能正常的症狀性結石。由於該治療有無創性、痛苦小等優點,易於被患者接受。
經皮、經腹腔鏡膽囊碎石術:具有創傷輕、痛苦小,在直視下清除結石較徹底、療程短、操作簡便及近期臨牀療效高等優點,適用於單純膽囊結石或單髮結石,膽囊濃縮及排空功能正常者,此外對老年、體弱的單純膽囊結石患者亦是一較好的治療手段。
4.外科治療
(1)膽囊結石的外科治療:膽囊切除術是膽囊結石的首選方法。手術根據病情可分為急診手術、早期手術及擇期手術。一般結石合併急性化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔時應急診手術,否則患者可因化膿性腹膜炎或敗血症而死亡。當結石嵌頓或非手術治療無效,應在發病或治療3~5天內手術。
(2)肝外膽管結石的外科治療:外科治療為肝外膽管手術的主要治療方法,一般認為初次發作的膽總管梗阻患者,如果全身感染症狀嚴重,持續高熱,腹肌緊張,壓痛明顯時,應積極早期手術。如症狀較輕,經保守治療後症狀緩解,黃疸也有消退者,可選擇手術。常用手術方法有如下幾種:
①膽總管切開取石加T管引流術:適合單純膽管結石,膽管上下端通暢,無狹窄及其他疾病者。
②膽腸吻合術:亦稱膽腸內引流術,適用於膽總管擴張≥2.5cm,下端有炎症狹窄阻塞性疾病,但上段膽管必須通暢無狹窄或膽石成泥沙樣,不易取盡,有結石殘留或結石易復發者。
③Oddi括約肌成形術:適應證同膽腸吻合手術,特別是膽總管擴張程度輕而不適於膽腸吻合手術者。
④經內鏡下括約肌切開取石術:適合膽石嵌頓於壺腹部和膽總管下端良性狹窄,尤其是已行膽囊切除的病人。
老人經過了一生的勞累,到了最後身體的各項機能可能運轉不是那麼好,這時各個疾病就會趁虛而入,所以應該格外小心。當然對於老年人膽結石的治療方法還是以一般治療,溶石治療,碎石治療,外科治療四種為主,相信這也是膽結石的最佳治療方法,通過這些相信老人一定會克服疾病。
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