新生兒窒息的併發症有哪些呢?
有許多孕婦在生孩子的時候,因為難產導致新生兒出現窒息的現象,當新生兒出現這種病症的時候,應該及時進行治療,因為這種疾病對孩子健康威脅非常大,如果不及時進行治療的話,可能會導致孩子出現傷殘,嚴重的還會產生死亡,那麼新生兒窒息的併發症都有哪些呢?
新生兒窒息(asphyxia of the newborn)是指由於產前,產時或產後的各種病因,使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環障礙,導致生後1min內無自主呼吸或未能建立規律呼吸,以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病,它是新生兒最常見的症狀,也是引起傷殘和死亡的主要原因之一。需爭分奪秒搶救護理。
窒息時缺氧,並非只限心肺,而是全身性的多臟器受損,嚴重者往往伴有併發症。
1、腦:缺氧缺血性腦病(hypoxia ischemicencephalopathy,HIE)是新生兒窒息後的主要併發症,由於窒息缺氧時血腦屏障受累,血漿蛋白和水份經血管外滲引起腦水腫,腫脹的細胞壓迫腦血管,使血流量減少,造成組織缺血加重缺氧,最終導致腦組織神經元壞死,在缺氧時還常伴有高碳酸血癥,導致pH下降,腦血管調節功能紊亂,動脈血壓降低,引起供血不足,造成腦白質梗塞,離心臟最遠的腦室周圍大腦前,中,後動脈供血終末端的白質如旁矢狀區可發生血管梗塞,白質軟化,故HIE是缺氧,缺血互為因果的病變,臨牀診斷依據和分度標準(1989年濟南會議)為:
(1)具有明確的圍產期缺氧史,特別是圍生期重度窒息(Apgar評分1分鐘<3分,5分鐘<6分,或經搶救10分鐘後始有自主呼吸;或需用氣管內插管正壓呼吸2分鐘以上者)。
(2)生後12小時內出現以下異常神經症狀:意識障礙,如過度興奮(肢體顫抖,睜眼時間長,凝視等),嗜睡,昏睡甚至昏迷;肢體肌張力改變,如張力減弱,鬆軟;原始反射異常,如擁抱反射過分活躍,減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。
(3)病情較重時可有驚厥,應注意新生兒驚厥特點,如面部,肢體不規則,不固定的節律性抽動,眼球凝視,震顫伴有呼吸暫停,面色青紫。
(4)重症病例出現中樞性呼吸衰竭,瞳孔改變,間歇性伸肌張力增強等腦幹損傷表現。
2、心:由於缺氧時影響傳導系統和心肌,輕症時房室傳導延長,T波變平或倒置,重症時心律不齊或緩慢,常能聽到收縮期雜音,酸中毒時心肌收縮力減弱而輸出量減少,血壓下降,進一步影響了冠狀動脈和腦動脈的灌注,最後出現心力衰竭,上海醫科大學兒科醫院報告窒息後心衰發生率達22.5%,超聲心動圖見到心房水平右向左分流者是窒息後心衰的重要依據,多普勒測定心輸出量則可觀察心功能損害程度及其恢復情況。
3、肺:主要表現為呼吸紊亂,在羊水吸入的基礎上容易繼發肺炎,經過積極復甦者尚需注意氣胸,有肺水腫和肺血管痙攣可伴發通氣彌散障礙,肺動脈壓力增高可促使動脈導管重新開放恢復胎兒循環,加重缺氧可致肺組織受損,出現肺出血。
4、肝:窒息缺氧可降低膽紅素與白蛋白的聯結力,使黃疸加深,時間延長,也可因肝臟受損和Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ及X等凝血因子的減少而易發DIC。
5、其它:重度窒息兒腎功能低下易引起低鈉血癥,胃腸道受血液重新分佈的影響易產生壞死性小腸結腸炎,由於無氧代謝糖原消耗劇增,容易出現低血糖,鈣調節功能減弱,易發生低血鈣。
看了上面的介紹,相信你對新生兒窒息的危害有了很多瞭解,新生兒出現窒息的現象,會對身體的各個器官都都造成嚴重的傷害,所以孕婦在生孩子的時候,不要貪圖便宜,應該到正規的專業的醫院去生產,以便出現意外的時候能及時搶救。
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