什麼是早產兒視網膜病變 臨牀症狀
有這樣一個名詞,早產兒視網膜病變。有家長就要問了,什麼是早產兒視網膜病變呢?它的臨牀症狀有哪些呢?下面給出了詳細的介紹。
早產兒視網膜病變發生於早產兒、低體重兒,其發病解剖基礎是早產兒視網膜血管發育不成熟。
早產兒視網膜病變(retinopathy ofprematurity,ROP),原稱晶狀體後纖維增生症(RLF),本病與早產,低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關係,是由於早產兒視網膜血管尚未發育完全,產生視網膜新生血管及纖維組織增生所致,晶狀體後纖維增生症是嚴重ROP的晚期瘢痕改變,1984年世界眼科學會正式將該病定名為早產兒視網膜病變。
臨牀表現
常見於出生後3~6周,臨牀上分成活動期及纖維膜形成期(Reese,1953)。
1.活動期 分為五個階段
⑴血管改變階段:為本病病程早期所見。動靜脈均有迂曲擴張。靜脈管徑有時比正常的管徑大於3~4倍。視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。
⑵視網膜病變階段:病變進一步發展,玻璃體出現混濁,眼底較前朦朧。視網膜新生血管增多,大多位於赤道部附近,也可見於赤道部之前或後極部,該區域視網膜明顯隆起,其表面有血管爬行,常伴有大小不等的視網膜出血。
⑶早期增生階段:上述侷限性視網膜隆起處出現增生的血管條索,並向玻璃體內發展,引起眼底周邊部(大多數)或後極部(少數)視網膜小範圍脱離。
⑷中度增生階段:脱離範圍擴大至視網膜一半以上。
⑸極度增生階段:視網膜全脱離。有時還可見到玻璃腔內大量積血。
本病活動期病程為3~5個月。並不是所有病例都要經歷以上的5個階段,約1/3病例在第一階段,1/4在第二階段停止進行,其餘則分別在第三、四、五階段停止進行而進入纖維膜形成期。
2.纖維膜形成期 在活動期不能自行消退的病例,終於瘢痕化而形成纖維膜,因程度不同,由輕至重分為1~5度:
Ⅰ度:視網膜血管細窄,視網膜周邊部灰白混濁,雜有小塊形狀不規則色素斑,附近玻璃體亦有小塊混濁,常伴有近視。
Ⅱ度:視網膜周邊部有機化團塊,視盤及視網膜血管被此牽引而移向一方,對側視盤邊緣有色素弧,視盤褪色。
Ⅲ度:纖維機化膜牽拉視網膜形成一個或數個皺褶。每個皺褶均與視網膜周邊部膜樣機化團塊相連接。皺褶905位於顳側,105位於鼻側。位於顳上顳下側者甚為少見。視網膜血管不沿此皺褶分佈,與先天性視網膜皺襞(congenital retinal fold)不同。
Ⅳ度:晶體後可見纖維膜或脱離了機化的視網膜一部分,瞳孔領被遮蔽。自未遮住起檢眼鏡檢查可見眼底紅光反射。
Ⅴ度:晶體後整個被纖維膜或脱離了的機化的視網膜所覆蓋。散瞳檢查,在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突。前房甚淺,常有虹膜前後粘連。亦可因繼發性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁,眼球較正常者小,內陷。
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