妊娠期膽汁淤積症的症狀表現及治療方法
妊娠期膽汁淤積症,它以妊娠期出現瘙癢及黃疸為特點,早產率及圍產兒死亡率高,其發病與雌激素有密切關係,現已廣泛地引起臨牀的重視。臨牀表現為妊娠中晚期出現瘙癢,或瘙癢與黃疸同時共存,分娩後迅速消失。對妊娠預後的影響主要有:早產,胎兒窘迫,產後出血,產科併發症等。
妊娠期膽汁淤積症的症狀表現
1、妊娠中、晚期先出現全身瘙癢,夜間更為嚴重,無特異性皮疹。
2、無肝炎病史或接觸史,也常無消化道症狀及肝臟腫大,且無叩擊痛或壓痛等。
3、黃疸只在孕期發生,並在妊娠終止後消退;在出現黃疸前,即有瘙癢;且黃疸多為輕或中度,遠較瘙癢為輕。
妊娠期膽汁淤積症的診斷檢查
1、實驗室檢查
(1)血清總膽紅素升高,可達68~88.5μmol/L(4~5mg/dl),但很少超過85.5μmol/L。
(2)血清膽汁酸升高,可為正常的10倍,為本病的特異性徵象。
(3)鹼性磷酸酶活性升高。
(4)轉氨酶可輕、中度升高。
2、B超檢查排除肝外梗阻性黃疸
妊娠期膽汁淤積症的治療方案
1、注意休息
列入高危妊娠管理,進行系統監護,積極作對症保肝治療和適時終止妊娠。
2、藥物治療
(2)消膽胺,8~12g/d,分2~3次口服。
(3)苯巴比妥0.03g,口服,3/d。
(4)補充維生素C、維生素B6及維生素K1,加入葡萄糖液中靜滴。防止產時、產後出血。
(5)保肝藥物,如肝太樂等。
3、產科處理
(1)加強監護,NST監護胎兒,至少每週1次。
(2)孕37周後應引產,原則不超過預產期。
(3)孕期或臨產中如發現胎心異常或懷疑有胎兒宮內窘迫時,多需剖宮產結束分娩。
(4)作孕期引產及產後回奶者禁用雌激素。
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