如何避免胎兒發育受阻礙?
胎兒宮內窘迫、產程中和出生時的窒息是圍產期窒息的主要內容。出生後的呼吸暫停、嚴重肺炎乃至呼吸窘迫綜合徵、心力衰竭、休克、心臟停搏等情況均可導致或加重缺血缺氧性腦玻在嚴重窒息後存活的嬰兒中,30%以上發生腦癱或智能發育遲滯。
如何避免胎兒發育受阻礙?
哪些因素會導致胎兒發育阻礙?
發育障礙種類很多,輕重也不同,我們這裏説的是腦性癱瘓和智能遲滯這兩種發育障礙的危險因素,一般將這些因素分為兩類,即生物學因素和環境因素。
生物學因素包括:
(1)顱內出血:
患嚴重腦實質出血的早產兒有70%~90%的機會發生嚴重的發育障礙,且往往是多發性障礙。約30%~60%患重症腦室出血和腦室擴大的早產兒發生重要的發育障礙,尤其是腦癱。引起顱內出血最主要的原因是產鉗助娩引起的產傷。其次為缺氧,多見於早產兒。
(2)宮內發育遲緩、小於胎齡兒:
引起宮內發育遲緩的原因也決定了發育障礙的類型和結局。如為染色體異常或先天性感染引起,則常有中樞神經系統畸形或損傷。不伴先天畸形或先天感染的足月小樣兒,其發生腦癱或智能發育遲滯的危險並不比足月產的適齡兒高。但隨訪到學齡期,其語言缺陷、多動、微小神經運動功能失常及學習障礙者多於足月適齡兒。
(3)圍產期窒息和缺血缺氧性腦病:
胎兒宮內窘迫、產程中和出生時的窒息是圍產期窒息的主要內容。出生後的呼吸暫停、嚴重肺炎乃至呼吸窘迫綜合徵、心力衰竭、休克、心臟停搏等情況均可導致或加重缺血缺氧性腦玻在嚴重窒息後存活的嬰兒中,30%以上發生腦癱或智能發育遲滯。患缺血缺氧性腦病的新生兒,在生後18~24個月時,其智力發育落後的情形開始顯現,且有關智力評分的升高較其他組緩慢。
(4)先天性畸形:
引起先天性畸形的因素很多,但無論為何種因素引起的先天性畸形,其發生發育障礙的危險性都增加。
(5)先天性感染:
主要是一些病毒、弓形體及其他可造成中樞神經系統感染的病原體引起。這些感染不僅增加了上面已列舉的各種危險因素的發生率,並且自身可直接對胎兒神經系統發育產生影響。
(6)母親濫用藥物:
將母親濫用藥物確切定為生物學或環境學因素有一定困難。但母親濫用藥物可引起胎兒畸形、宮內發育遲緩、子代行為異常等是勿庸置疑的。
環境危險因素包括:
低社會經濟狀況;缺乏醫療保障;雙親或養護人是智障、有情感障礙或精神疾並缺乏照顧和教育孩子的能力、虐待或忽視兒童;雙親與孩子分離等。它們是造成認識、社會情感發育障礙、行為問題、傳染性疾病和智力問題的相關因素。
當環境因素和生物因素相加或重疊在一起相互作用時,其影響則倍增。現有許多報告顯示,針對高危因素進行早期干預對預防發育障礙有良好的效果。
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