精索靜脈曲張是否一定要手術?
精索靜脈曲張是青年男性的常見病。據統計,在男性人羣中精索靜脈曲張的發病率為8—23%,而在男子不育症中40%有本病。患了精索靜脈曲張對人體有一定的傷害。
概括起來有以下幾個方面:
(1)精索靜脈曲張影響睾丸的血液循環,造成睾丸的營養和供氧不足影響精子的發生;
(2)局部温度升高(曲張時的温度高於正常時的温度的2度左右),抑制精子的發生;
(3)血液中的毒性物質滯留,對睾丸產生刺激,造成不成熟的精子過早脱落;
(4)曲張的靜脈形成內壓升高,造成睾丸周圍的靜脈形成內壓升高,影響代謝產物的排出;
(5)造成睾丸內分泌紊亂,使睾丸間質細胞分泌的睾丸酮激素水平降低,抑制了曲細精管的生精功能,使精子數目減少;
(6)造成睾丸萎縮,曲張俞嚴重睾丸萎縮亦俞明顯;
(7)造成附睾功能不全,使精子活動能力降低。
由此可見,精索靜脈曲張主要是影響男性生育能力。根據曲張的程度分為4級。
(1)無症狀(0級):精索靜脈不易摸到,需藉助儀器才能測出;
(2)輕度(Ⅰ級):曲張的精索靜脈不易摸到,需用凡爾塞乏方法(囑病人捏住鼻子,往下屏氣)檢查是方能摸到;
(3)(中度、Ⅱ級):外觀看不到曲張的精索靜脈,但能摸到;
(4)(重度、Ⅲ級):不但能看到而且能摸到蔓狀盤曲的靜脈團。
凡是1、2級精索靜脈曲張都應做手術治療,一級精索靜脈曲張如有反覆發作前列腺和精囊炎或者伴有睾丸縮小,質地偏軟也要考慮手術治療,此外,用藥物治療無效的無證狀或輕度精索靜脈曲張,亦可進行手術治療。手術後約有50%患者精子質量得到改善,30%獲得生育。
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