治療子宮肌瘤需要動手術嗎?一般有哪些方法
子宮肌瘤是現代女性健康的殺手之一,該病對女性朋友的危害很大,如果不盡早發現治療,可能會危及生命,那麼子宮肌瘤一般有哪些治療方法呢?
一、藥物治療
1.年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療後使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活。
2.絕經前婦女,肌瘤不很大,症狀亦輕,應用藥物後,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免於手術。
3.有手術指徵,但目前有禁忌症需要治療後方可手術者。
4.患者合併內科、外科疾病不能勝任手術或不願手術者。
5.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。
二、手術治療
正常情況下子宮動脈與輸尿管交叉處位於宮頸內口旁2cm水平,但在多發性肌瘤者尤其是子宮下段、宮頸肌瘤向闊韌帶內生長時,可使其解剖位置發生變化,甚至輸尿管由瘤體前方或側壁走行,故遇以上情況時,應先從闊韌帶後葉尋找輸尿管,沿其走行方向證實其去向,術中予以避開,以免誤傷。
切除子宮:將子宮向骨盆外牽拉,用手指緊貼宮頸再次將膀胱下 推至子宮頸外口下1~2cm水平,側方推離宮頸旁1cm處,以免切開陰道前壁時損傷膀胱及輸尿管;並用示指將兩側子宮骶骨韌帶斷端之間腹膜下疏鬆結締組織 推離直腸,達宮頸外口下2cm。暴露陰道後穹隆,以防切開陰道後壁時傷及直腸。用兩手指觸摸宮頸外口,檢查遊離是否充分,在宮頸周圍用幹紗布填圍,以防陰道分泌物污染腹腔,緊貼宮頸切開陰道前或後穹隆直至見紫藍色或咖啡色黏液流出,用兩把彎血管鉗鉗夾陰道兩側壁組織,包括陰道動脈,再用彎組織剪沿宮頸前後 脣周圍陰道穹隆剪開陰道壁,直至子宮全部遊離,取出子宮。
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