新生兒缺氧性腦病的高壓氧治療
新生兒缺氧性腦病不同於成人,高壓氧治療有其特殊性,發病原因包括產前,產中和產後不同情況,那麼新生兒缺氧性腦病的常見病因和治療方法有哪些呢?
一 常見病因
1、分娩前:臍帶繞頸、胎盤早剝、羊水渾濁等。
2、分娩中:難產、窒息等。
3、分娩後:早產兒、新生兒顱內出血、核黃疸、高熱驚厥等。
二 臨牀表現不同病因可以有不同的臨牀表現 三 高壓氧治療 高壓氧是新生兒缺血缺氧性腦病的首選治療。
1、治療機理
(1)高壓氧可迅速提高體內氧含量,改善缺氧。
(2)高壓氧能增加氧的有效彌散距離,使原離血管的部位也能得到充足氧供應。
(3)高壓氧能促進腦組織的生長發育。
(4)高壓氧能加快側枝循環的建立。
(5)高壓氧能加快受損腦組織的修復。
2、治療時機
只要患兒有引起缺血缺氧腦病的病因,在醫生沒有十足把握今後不會引起生長髮育異常的情況下,就應該進行預防性治療,待出現臨牀症狀時在進行高壓氧治療即錯過了最佳治療時機。
3、治療次數
缺血缺氧程度比較輕者可預防性高壓氧治療5—10次,缺氧程度比較嚴重者可預防性治療10—20次,療程之間要休息2—3天,一旦確診且出現臨牀症狀者,則應該進行系統治療,早期可突擊治療20次,之後可採取每月或每季度高壓氧治療10次,最好能預防性觀察治療致6—12個月,確信孩子生長髮育與同齡孩子相比無明顯差別時在放棄治療,患兒一般6歲之前腦發育尚不完善,都有治療價值。
4、治療壓力
最好選擇單人純氧艙或嬰兒氧艙,治療壓力建議1.3—1.5大氣壓(0.13—0.15MPa)。若採用“頭盔吸氧”和成人一起治療,應注意治療壓力的高低,由於新生兒(特別是早產兒)對氧可能更敏感,防止發生氧中毒或對視力造成的不利影響。。
四、藥物治療
見急性缺血缺氧性腦病,新生兒用藥注意少而精。
五、注意事項
1、近幾年相繼報道了多起早產兒吸氧致雙目失明病例,醫院、家屬對此都特別敏感,在決定高壓氧治療前,醫生有義務向患者交代吸氧的益處和可能帶來的副作用,並簽定高壓氧治療協議書。無論是高壓氧還是普通吸氧都有其安全時限,並非只有純氧才可以中毒。
2、目前採取的高壓氧治療方案遠在安全範圍之內,理論上講不會發生氧中毒或對眼睛造成不良影響,但是不排除個別對氧特別敏感者病例,因此治療期間注意觀察患兒情況,發現異常及時就診。 3 由於患兒無法訴説,加減壓時在常規速度的基礎上進一步減慢。
4、如果有家長陪護進艙可給孩子使用安撫奶嘴,以達到調壓的目的。
5、出艙後個別孩子會出現腹部飽滿或膨脹情況,這時需要把孩子豎着抱起輕拍後背,以便讓消化道內的氣體及時排出。
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