專家:乙肝患者再感染戊肝,病死率高7.5倍
近日,廈門大學公共衞生學院的一項研究指出:乙肝患者如果再感染上戊肝病毒,會大大加重病情,增加肝硬化、肝衰竭甚至死亡的風險。這一研究成果發表在了核心期刊《病毒學報》上。
我國是乙肝大國。據統計,目前中國約有2800萬慢性乙肝患者,但實際得到治療的患者卻不到2%。[1]在如此大的患者基數下,重疊感染戊肝的概率也非常之高。由於乙、戊肝重疊感染後,會增加發生嚴重臨牀後果的風險,因此戊肝問題應引起公眾足夠的警惕。
([1]:ChenS,LiJ,WangD,FungH,WongLy,epatitisBepidemicinChinashouldreceivemoreattention[J]et,2018,391(10130):1572.)
戊肝和甲肝、乙肝一樣,是我國法定乙類傳染病。但長期以來,國人對戊型肝炎的關注和了解程度都遠不及甲肝、乙肝,因此戊肝的危險性也往往被忽視。
實際上,戊型肝炎具有很強的傳染性,可導致嚴重肝臟損害,患者可能出現凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水,甚至死亡。尤為值得注意的是它的傳播方式主要為消化道傳播,飲用被污染的水,食用未烹飪熟透的豬肉,水產品,如蝦類、蟹類和牡蠣、蛤蜊、蟶子等貝類,都容易感染戊肝病毒,甚至用一般的開水涮食也無法完全避免,一不小心就容易“中招”。
曾有一個案例,湖南寧鄉的陶先生在一家夜宵吃了小龍蝦後,第二天就出現了渾身無力,上吐下瀉,腹痛等症狀,皮膚、眼睛也都變成了黃色。經過及時搶救才轉危為安。醫生診斷,這是急性戊型肝炎伴急性肝衰竭。而誘因,很可能是陶先生吃的小龍蝦沒有煮透。
陶先生的案例絕非個例。目前,戊肝已成為不容忽視一大威脅。根據WHO戊肝疫苗立場文件報告,全球每年大約2000萬人感染戊肝,340萬急性戊肝病例,7萬例與戊肝有關的死亡。而在我國,從2012年起至2018年,戊肝報告發病數已連續7年超過甲肝,2018年(至11月)戊肝全國報告發病數為27,100例,超甲肝報告發病數15,369例。
(數據來源:中華人民共和國衞生健康委員會法定傳染病疫情報告2018年
_l全國)
廈門大學的研究還指出:乙肝攜帶者相比其他人更容易感染戊肝。在廣東省,因乙肝感染入院治療的患者中,重疊感染戊肝的佔6.5%[2]。尤其值得注意的是,有慢性肝病病史的患者在HEV感染後更容易發展為重症肝炎。據文獻報道,乙肝患者感染戊肝以後,肝衰竭發生風險是單純乙肝患者的7.1倍,且病死率是單純乙肝患者的7.5倍。[3]
([2]賀新春,劉建湘。戊型肝炎對乙型肝炎感染肝功能及預後的影響[J].中國現代醫學雜誌,2013,23(31):104‐107.
[3]見文末附錄一)
預防戊肝的首要途徑是注意個人和飲食衞生。避免食用未烹飪熟的動物內臟、肉製品以及水產,家裏使用的刀具、案板,要做到生熟分離。此外則可以選擇接種戊肝疫苗。
目前,全球用於預防戊型肝炎的疫苗僅有一支,益可寧?。這支疫苗由廈門大學始創,技術轉移至廈門萬泰並完成產業化,已經在超過10萬成年人的臨牀試驗中證明其安全性、免疫原性和有效性,自2012年起在中國獲批上市。
近期,益可寧?將在美國國立衞生研究院的資金支持下,在美國開展臨牀試驗。其主要目標是考察益可寧?在美國人羣中的安全性和免疫原性。這是迄今為止第一個經FDA獲准可以在美國進行臨牀試驗的中國疫苗產品。
除了為乙肝感染者接種戊肝疫苗外,應繼續保持新生兒乙肝疫苗接種率,加大對HBsAg攜帶者的篩查、診斷及治療。
附錄一:
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