五氯酚鈉中毒應該如何急救
氯酸鈉是滅生性除草劑,僅用於非耕地區。它經消化道吸入進入體內,大部分以原形經腎排出。它對消化道粘膜有刺激作用,可使血紅蛋白變為高鐵血紅蛋白,使 紅細胞溶解,產生大量組織胺,大量的組織胺可使內臟毛細管擴張,滲透性增加,而引起腎小管腫脹、變性、壞死。氯酸鈉對人的致死中量(LD50)為15~25克,致死原因為高鐵血紅蛋白血癥以及急性腎功能衰竭。
中毒症狀
中毒者表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭昏、乏力、怕冷、四肢麻木、呼吸困難、紫紺、尿少等,嚴重時出現譫妄、痙攣、休克、肝腫大、黃疸、急性腎功能衰竭等。
急救治療
①誤食中毒時應立即催吐、洗胃、導瀉、給予牛奶、蛋清等保護胃粘膜。
②口服或靜脈點滴碳酸鈉或乳酸鈉等鹼性藥物,以促進氯酸鈉溶解,減少阻塞,加快排泄,減少對腎功能的損害。
③有腎竭症狀時按少尿階段淨多尿階段對症治療。少尿階段,給高糖、高熱量、低蛋白飲食,液體攝入以量出為入,寧少勿多為原則,成人每天控制在500毫升加上前一天尿量。要注意電解質和酸鹼平衡、如有嚴重尿毒症不好轉時,可用腹膜及血液透析治療。 多尿階段,以補液為主,一般為尿量的2/3,以不出現失水現象為準。 使用利尿劑時,可用速尿靈或利尿酸鈉,劑量可按每公斤體重0.5~1.0毫克計算。 應用抗菌素治療感染時,少尿階段用量少,多尿階段要加大用量。可採用腎區熱敷或理療、腎周圍封閉治療等解除腎血管痙攣。
④大量的維C靜脈滴注,每日二次,加25%硫代硫酸鈉溶液10毫升靜脈注射。
⑤患有高鐵血蛋白症時,用山美藍溶液以25%葡萄糖溶液稀釋後緩慢靜脈滴注。美藍的劑量按每公斤體重1~2毫克。如用藥2小時後仍未好轉,再重複注射一次。
⑥有嚴重貧血時,進行輸血。
⑦嚴禁中毒者炊酒,因酒可影響高鐵血紅蛋白還原。
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