血壓低 危害可不低
血壓的高低主要受心輸出量、外周血管阻力和循環血量的影響。一旦心輸出量減少、外周血管阻力降低,或有效循環血量減少,都會引起血壓降低。低血壓的主要危害是影響全身各臟器的血液供應,特別是引起腦、心、腎等重要臟器供血不足,並引起相應的臨牀表現。
根據低血壓發生的緩急和病因的不同,其危害性和防治方法亦有區別,現分別介紹如下:
急性低血壓
當血壓從正常的水平突然下降,並明顯低於正常值時,稱為急性低血壓。臨牀表現為嚴重而危急生命的休克,或呈一過性的暈厥。
①休克:除血壓突然下降外,還有神志煩躁或遲鈍,面色蒼白或紫紺,四肢濕冷,脈快而微弱,尿量減少等。若不及時進行有效積極的治療,機體重要臟器如心、腦、腎等,會因嚴重供血不足引起缺血和缺氧,並迅速導致多臟器功能衰竭而危急生命。這是低血壓最嚴重的情況,需要立即到醫院進行緊急搶救治療。
②暈厥:又稱昏厥,是突然一過性血壓下降,導致大腦一時性廣泛性供血不足所致。臨牀上表現為突然發生的、短暫的不省人事和昏倒,一般持續約2~3分鐘左右,繼之全部功能逐漸恢復正常。發生暈厥者,之前多有情緒緊張、創傷、疾病、手術、看見出血、所住環境通風不良、過度疲勞、長久站立等誘因。患者平常注意不要發生這些情況,對防止暈厥發作非常重要。
慢性低血壓
指血壓慢性持續性降低的狀態,它包括體質性和體位性兩種情況。
①體質性低血壓:又稱原發性低血壓,找不到發病的原因,常見於體質較瘦弱的女性,有家族遺傳傾向。多數患者無自覺症狀,僅在測量血壓時發現血壓過低。這種類型的低血壓者,如果無症狀,可長期或終生存在低血壓,不影響正常活動和壽命,甚至有認為可具有長壽傾向。但如果伴有神經疲倦、健忘、心悸、頭痛、頭暈、甚至暈厥,嚴重者可影響工作和生活質量。患者的這些症狀,常常並不是單純地由低血壓引起,而是合併某些慢性疾病或營養不良所致。因此對於有症狀的低血壓者,除了注意加強營養外,還應到醫院檢查,並針對其慢性疾病進行相應治療。
②體位性低血壓:又稱直立性低血壓,是因為從卧位突然變為直立姿勢,或長時間站立而發生的低血壓。發病若找不到原因,稱為特發性體位性低血壓,這種情況較少見。多數能找到原因,稱為繼發性體位性低血壓。
特發性體位性低血壓,較多見於中老年人,男性多於女性。直立位時,因低血壓腦缺血而出現視物模糊、頭暈、乏力、暈厥,重者甚至昏倒而發生意外,如骨折和腦外傷等。多在晨起、登高、行走、活動或站立排尿時發生。
特發性體位性低血壓目前尚無特殊有效的治療方法,患者除了平常注意合理膳食和規律生活外,應特別注意避免過度活動和長時間站立。在卧位起立時一定要緩慢,尤其是晨起易發生體位性低血壓者,早晨起牀下地動作更要緩慢。站立排尿易引起低血壓暈厥者,應改變站立排尿的習慣。症狀較重者,可於站立前,下肢試用彈力繃帶,可能會有助於緩解或減輕症狀。
對於繼發性體位性低血壓,除了有全身乏力、頭暈、頭昏、甚至昏厥等危害外,還有原發疾病存在,如內分泌疾病、心血管疾病、慢性營養不良狀態、神經系統疾病、以及應用某些降壓和鎮靜藥。因此,在防治上,除了採用特發性體位性低血壓的防治方法外,還要針對病因進行相應處理。把這些主要病因去除後,繼發性體位性低血壓就會隨之消失。
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