肝硬化患者嘔血怎麼辦?
組織結構改建,肝硬化發展的過程中。使得肝內血液循環障礙,門靜脈系統壓力明顯增高,來自胃腸道、脾臟等器官的靜脈血在門靜脈處受阻,自願另找出路,與體循環之間建立豐富的額外交通”以便迴流心臟。臨牀上形成數條比較重要的交通支,其中以食道和胃底部形成的曲張靜脈最為重要,也最容易破裂出血。粗糙飲食、暴飲暴食、情緒激動、大便祕結等常是誘發出血的原因。
往往會出現嘔血,病人如發生曲張靜脈破裂出血。可以是大口的吐鮮血,常混有血塊,提示出血量大,出血速度快;也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液。有些病人雖然沒有嘔血,但基本上都有黑便,大便可以象柏油樣粘稠黑亮;也可以隨次數的增多,呈現暗紅色血性,往往提示出血量較大,這時病人常出現頭昏、眼花、心慌、噁心、甚至暈倒;同時伴有面色慘白、四肢發冷、冷汗淋漓等表現。
即使尚未出現嘔血及黑便,如果出現上述休克症狀。也應懷疑有消化道出血,尤其是老年人或者原來有便祕的病人。
嘔血怎麼辦
病人應去枕平卧,一旦發生嘔血。頭偏向一側,嘔出的血液要儘量吐乾淨,不要嚥下,堅持呼吸道疏通,防止血液和嘔吐物嗆入氣管引起病人窒息。
壓力升高所致,同時病人和家屬堅持鎮靜也很重要。曲張靜脈破裂出血是因為門靜脈內血流增多。出血達到一定量後靜脈內壓力降低,出血速度減慢,出血量減少,很多病人出血會自行停止。
及早送到附近有條件的醫院進行搶救。要記住不要因為病人説口渴、肚子難受而給病人喝水或吃任何東西。家屬要做的儘快打電話與急救中心聯繫。
怎樣預防再出血
大部分病人會再次出血。一般通過以下措施預防曲張靜脈再出血:患者經積極治療出血停止後若不採取預防措施。
如心得安、納多洛爾,口服藥物是預防再出血的一種簡便易行的方法。目前比較有效的β-腎上腺素受體阻滯劑。多用於預防病人的初次和再次出血。心得安的使用宜從小劑量開始,逐漸加量到心率或脈搏(早上醒來時)下降到未服藥前的75%如原來心率 80次/分,藥量加到心率下降到60次/分左右,此時心得安劑量為該病人所需劑量,需終身服用,不要隨意停藥。
僅對 20%25%患者有效。最近內鏡下治療發展很快,藥物預防再出血總體療效並不理想。根據病人具體情況可選擇的內鏡下治療,如食管曲張靜脈的套扎治療。
可通過介入方法,對一些肝功能較好但反覆出血者要考慮選擇合適時機外科手術治療。而對一些危重或失去手術機會的晚期肝硬化曲張靜脈反覆出血者。經頸靜脈放置導管引導支撐管在肝靜脈與門靜脈之間架橋,此法創傷小,較安全,降低門脈壓較顯着,一般在24小時之內可控制出血,但遠期療效尚不明確。
都不能從根本上解決門脈高壓的問題。因此病人的自我保健就顯得尤為重要。要注意飲食清淡,上述各種預防再出血的措施。忌食粗糙、酸辣刺激食物;要堅持排便通暢,必要時輔以潤腸通便藥物;切忌憋氣和提重物,只能做一些輕微温和的户外活動或體育鍛煉,不要做仰卧起坐等任何導致腹壓增高的運動等。
-
開放性骨折的急救方法
急救是保證傷最安全,防止再損傷與再污染,為進一步治療創造條件的重要急救時應首先對傷員全面檢查,注意身體重要臟器的合併損傷,對昏迷病人更應警惕。1.緊急止血如有傷口出血,應迅速判明出血性質.利用加壓包紮的方法進行止血是最為重要的處理。一般開放傷口可用無菌...
-
外出露營要掌握哪些注意事項
當你到達露營地後,大家都準備進入興奮狀態時,一些意外事故發生了,如擦傷,割傷。為你的露營之旅準備好一個儲備充足的急救藥箱是非常重要的。具體來説,一個儲備充足的急救藥箱裏要包括:*繃帶以及各種大小的紗布*抗菌素膏*消過毒的抹布以及沖洗液*止痛藥*鑷子,剪刀以及...
-
孩子若燙傷的急救方法
1.立即用冷水沖洗燙傷如果輕微的話,可先用大量冷水沖洗,降低傷處的熱度。沖洗的時間至少20分鐘。也可用白酒塗患處。但燙傷的處置方法因燙傷的程度不同而不同,是由燙傷的深度與寬度來決定的。全身性的燙傷就不能用水沖洗。燙傷以後會形成水皰,應趕緊連着衣服泡入水...
-
家用燃氣如何防火方法
生活中,若嗅到一股特有異味時,有可能是煤氣或液化石油氣在泄漏,此時,首先要迅速開窗、開門,使空氣流通,然後關閉氣源閥門,仔細檢查漏氣的部位。正確檢查的方法是:用軟毛刷、毛筆、牙刷等蘸肥皂水塗抹在煤氣或液化石油氣的閥門、管路接頭、膠皮管的兩頂端、灶具的開關閥...