車禍導致顱腦外傷急救措施
2011年10月13日下午5時30分左右,年僅兩歲的女童小悦悦被一輛麪包車兩次碾壓,幾分鐘後又被一小型貨櫃車碾過。經過的十幾個路人,對此不聞不問。最後,一位撿垃圾的阿姨把小悦悦抱到路邊並找到她的媽媽。現在小悦悦在醫院重症監護室,腦幹反射消失,已接近腦死亡,最好的結局,或許只能成為植物人。
醫生稱,小悦悦最致命的傷是被撞倒後頭部撞到地面造成的減速傷,導致了雙側枕部硬膜外血腫、後腦血腫以及腦水腫,令顱內壓升高形成了腦疝,壓壞了腦幹。腦幹是呼吸和血液循環功能的“司令部”,因此小悦悦發生了呼吸和循環衰竭。
顱腦損傷可導致什麼後果?
腦是神經中樞,腦組織最脆弱,難再生修復。顱腦損傷易造成傷員死亡、留下殘疾。顱腦損傷死亡原因主要是:顱內出血、腦挫裂傷,這兩者相互關聯,均會發展形成腦疝。腦疝形成2~3小時則可造成傷員致殘,時間越長,搶救成功的機會越少,腦疝超過6小時的,救活的機會渺茫。腦出血的療效優於腦挫裂傷,而腦出血中的硬膜外血腫療效最佳,搶救及時可完全恢復。
事故後顱腦外傷者的急救措施有哪些?
交通事故時有發生,當出現事故,有人頭部受傷的時候,應該採用下面的急救措施。
1.發現受傷者,瞭解傷情。如果傷情輕微,勸其就醫即可。如果意識不清或有明顯損傷,應立即與120聯繫,請求醫療支援。最重要的是不要隨便移動患者,並按以下程序迅速搶救:
a.取昏睡體位:即讓負傷者側卧,頭向後仰,保證呼吸道暢通。解除急性呼吸道梗阻是頭部外傷急救的重點。昏迷者防止舌根後墜,可一手放在傷員頸後,另一手放在額前,使頭部後傾,這樣能使頭頸部伸長,打開呼吸道,然後用頸後的那隻手將下頜往上推,如此可使舌頭向前。嘔吐者需平卧,頭偏向一側,儘可能清除口中的異物,如嘔吐物、鬆脱的假牙,但絕不要浪費時間去尋找你看不見的東西。
b.若呼吸停止則進行人工呼吸,若脈搏消失則進行心臟按摩。
c.若頭皮出血時,用紗布等乾淨直接壓迫止血。由於頭皮血流豐富,而且皮膚緊繃,所以傷口出血量較大,有時要比實際情況嚴重許多。直接壓迫多可控制出血,但如有骨折或異物,應避免施予重壓。值得提醒的是頭部繃帶並沒有直接壓迫控制出血的作用。
2.如果頭受傷後,有血液和腦脊液從鼻、耳流出,就一定要負傷者平卧,患側向下。即左耳、鼻流出腦脊液時左側向下,右側流時右側向下。如果喉和鼻大量出血,則容易引起呼吸困難,應讓受傷者取昏睡體位,以使其呼吸方便。
3.轉送醫院。因為頭部外傷有着易變、多變、突變的特點,所以頭部傷員應送往具備手術條件和技術力量,最好是有專科病房的的醫院診治,否則很可能延誤救治,釀致惡果。
注意事項
1.受傷後只有頭痛頭暈,説明是輕傷;除此外還有瞳孔散大,偏癱或者抽風,那至少是中等以上的腦傷了。
2.腦外傷病人一旦出現頻繁嘔吐、頭痛劇烈和神志不清等症狀,那就決不可大意,應速送醫院診治。
3.受傷後如有腦脊液流出時,最好不要用紗布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道內,因為這樣地引起感染。
一般情況下,無論是急性顱腦損傷,還是脊柱、脊髓損傷均應迅速送離現場,及時送入專科醫院做進一步治療。在轉運過程中,應選擇路面平坦質量好的公路,病人宜採取側卧位或仰卧頭側位,始終保持呼吸道通暢。轉運過程中要密切注意觀察病情變化,包括意識狀態、脈搏、呼吸等體徵變化。
醫院急診室的值班醫生應先聯繫做頭顱CT掃描,出現腦疝的要立即在急診室做術前準備。有實力的醫院可在急診科設置手術室,顱腦損傷手術做完後,然後再將傷員送回神經外科做進一步的治療。
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