使用硝酸甘油急救的注意事項
硝酸甘油用於臨牀治療心絞痛已有一個世紀的歷史,硝酸甘油的作用原理是可以擴張冠狀動脈和靜脈血管,減輕心絞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,從而達到止痛的作用。
服用硝酸甘油片,服藥要得法,否則達不到預期的效果。必須注意以下幾點:
1、宜舌下含服,不要吞服 因為舌下毛細血管很豐富,藥物迅速吸收入血,1-2分鐘即發生止痛作用。而吞服吸收慢,效果差。
2、採用坐姿或半卧姿服藥 硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯,服藥後立即出現面色潮紅、頭痛,站立時出現“直立性低血壓”而易發生昏厥。老年病人或初次服藥的病人,坐着服藥後有頭昏頭痛感覺,只要平卧休息或對症處理很快恢復正常,無大妨礙。隨着服藥時間的延長,這種作用逐漸減輕以至消失。
3、選擇最理想的藥量 開始服用硝酸甘油片時,劑量不宜過大,否則會產生副作用。一般每次含服半片或一片(0.15-0.30毫克)為好。究竟服多大藥量,依病情而定,最好找出一個適合每位病人的既達到療效,又使副作用小的劑量。如果藥量增加方能見效,短期內連服3-5片,説明病情發生變化,需及時就診。
4、硝酸甘油劑型選擇 硝酸甘油類藥可分為速效、中長效和長效的劑型。當心絞痛發作時,急救一般選用速效類如硝酸甘油片。如果心絞痛反覆發作,可在發作時同時服用中長效製劑,以預防再次發作。中長效類藥常用的有消心痛、長效硝酸甘油,一般藥效能持續4-8小時。
5、硝酸甘油片與其他藥合用 心絞痛伴心率快的,可同服心得安;心絞痛伴血壓高的,可同服心痛定。硝酸甘油還可以與異搏定、硫氮唑酮合用增強療效,互相剋制副作用。
6、硝酸甘油片可以預防性使用 對於能預知一次肯定的用力或活動產生心絞痛的病人,可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐後,大便時易出現心絞痛,就可在進餐時和大便前先口含硝酸甘油來制止發作。
7、使用注意事項 為了保持硝酸甘油片的療效,應將此藥放入密閉的避光的有色瓶內,並注意藥物的有效期限,及時更換接近失效期的藥片。有心絞痛史的病人或老年人,藥物應隨身攜帶,放在拿取方便的急救盒內。
另外,硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高,青光眼、腦出血患者更要慎用。硝酸甘油有效期約為1年,患者應留意藥物有效期,並及時更換。
目前,硝酸甘油已有了貼膜劑和口腔噴霧劑。貼膜劑外用在左前胸部,藥物經皮膚均勻吸收,在24小時內持續發揮抗心絞痛的作用。口腔噴霧劑則因用量小,吸收更快,副作用小而受到病人歡迎。以上這兩種劑型價格較貴,不利於推廣使用。
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