原發性醛固酮增多症
疾病對身體影響很大,自身患有疾病後,需要及時的進行治療,否則疾病嚴重後,會引發多種疾病,這樣對身體健康威脅比較大,而且治療疾病的時候,要注意患者一定要積極配合,不配合治療,對疾病控制沒有任何幫助的,那原發性醛固酮增多症是怎麼回事呢,很多人不清楚的。
原發性醛固酮增多症:
臨牀表現
不論何種病因或類型的原醛症,其臨牀表現均是由過量分泌醛固酮所致。原醛症的發展可分為以下階段:①早期:僅有高血壓期,此期無低血鉀症狀,醛固酮分泌增多及腎素系統活性受抑制,導致血漿醛固酮/腎素比值上升,利用此指標在高血壓人羣中進行篩查,可能發現早期原醛症病例;②高血壓、輕度鉀缺乏期:血鉀輕度下降或呈間歇性低血鉀或在某種誘因下(如用利尿劑、或因腹瀉)出現低血鉀;③高血壓、嚴重鉀缺乏期:出現肌麻痺。
1.高血壓
是原醛症最常見的首發症狀,臨牀表現酷似原發性高血壓,有頭痛、頭暈、乏力、耳鳴、弱視等在門診內科就診。可早於低鉀血癥2~7年前出現,大多數表現為緩慢發展的良性高血壓過程,呈輕~中度高血壓(150~170/90~109mmHg),隨着病程、病情的進展,大多數患者有舒張期高血壓和頭痛,有的患者舒張壓可高達120~150mmHg。少數表現為惡性進展。嚴重患者可高達210/130mmHg,對降壓藥物常無明顯療效。眼底病變常與高血壓程度不相平行,但同樣可引起心、腦、腎等靶器官損害,如左心室肥厚、心絞痛、左心功能不全、冠狀動脈瘤和主動脈夾層;一過性腦缺血發作或腦卒中、視網膜出血;腎功能不全等。
原醛症患者雖以水、鈉瀦留血容量增加引起血壓增高,但因“脱逸”現象的產生,使原醛症多數患者高血壓呈良性經過且不出現水腫。APA患者夜間血壓呈“勺形”下降,似乎仍存在晝夜節律。GRA型患者常有母系高血壓病史。
2.低血鉀
在高血壓病例中伴有自發性低血鉀,且不明原因尿鉀異常增高者,應首先考慮原醛症的診斷。血鉀在疾病早期可正常或持續在正常低限,臨牀無低鉀症狀,隨着病情進展,病程延長,血鉀持續下降,80%~90%患者有自發性低血鉀,在APA型患者中較為突出,而在IHA和地塞米松可抑制型的原醛症患者中可不明顯甚至缺如。部分患者血鉀正常,但很少>4.0mmol/L,進高鈉飲食或服用含利尿劑的降壓藥物後,誘發低血鉀發生。
在對原發性醛固酮增多症臨牀表現認識後,治療原發性醛固酮增多症的時候,需要根據患者病情進行,不過要注意的是,治療這樣疾病需要長時間進行,因此疾病治療的時候,患者都是要耐心接受,這點患者也是要注意的。
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