肺炎是否能夠引起胸腔積液?
大家都曉得肺炎吧,肺炎是一種肺部感染性疾病,它受多種因素的影響,譬如嚴重感染,理化因素,免疫損傷等。並且此病有一個嚴重的潛在併發症,感染性休克,若不及時做好搶救,隨時都會有生命危險,那麼肺炎是否能夠引起胸腔積液?今天小編就帶大家瞭解一下其中的聯繫吧!希望大家認真仔細閲讀下文。
(一)發病原因
類肺炎性胸腔積液常由於細菌性肺炎累及胸膜所致,尤其是年老體弱、未及時治療、免疫功能低下或接受免疫抑制劑治療者發生率更高。此外也可見於肺膿腫、支氣管擴張或肺癌合併感染等。
任何可引起肺部感染的細菌均可產生胸腔積液。以往的類肺炎性胸腔積液以肺炎球菌或溶血性鏈球菌最常見,在抗生素普遍應用以後,則以金黃色葡萄球菌為主。近年來厭氧菌和革蘭陰性桿菌感染呈上升趨勢。根據1974~1993年的一些文獻報道,類肺炎性胸腔積液的病原體有如下特點:①需氧性細菌比厭氧性細菌稍多。②金黃色葡萄球菌和肺炎球菌佔革蘭陽性細菌感染的70%。③如胸液為單一的革蘭陽性細菌感染,主要的致病菌依次為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和化膿性鏈球菌。④革蘭陽性菌的感染機會是革蘭陰性菌的2倍。⑤大腸埃希菌是最常見的革蘭陰性桿菌,但罕見單獨引起膿胸。⑥除大腸埃希菌外,克雷伯桿菌、假單胞菌和流感嗜血桿菌是最常見的革蘭陰性桿菌,上述3種細菌約佔革蘭陰性細菌性膿胸的75%。⑦擬桿菌屬和腖鏈球菌(peptostreptococcus)是感染性胸腔積液的最常見的2種厭氧菌。⑧單一的厭氧菌感染一般不引起膿胸。
(二)發病機制
類肺炎性胸腔積液可分成3個階段,這3個階段並不十分明確,可逐漸出現:
1.滲出階段(exudative stage) 此階段的特徵是無菌性胸液迅速地滲出到胸膜腔。胸液的來源仍未明確,可能來自肺的間質。胸液的特徵是白細胞低,乳酸脱氫酶低,葡萄糖水平和酸鹼度正常。如果在此階段適當應用抗生素,胸腔積液不會進行性增多,也不用胸腔內插管引流。
2.纖維膿性階段(fibropurulent stage) 如果沒有進行適當的治療,在某些情況下細菌可以從鄰近的肺炎入侵到胸液。這一階段是以大量的胸液為特徵,胸液中有許多多形核細胞、細菌和細胞碎屑。纖維蛋白沉積在被累及的髒層和壁層胸膜。當此階段發展時,積液傾向於形成包裹和形成限制膜。包裹預防了膿胸的擴展,但增加了胸膜腔胸腔導管引流的困難。當發展到這一階段時,胸液pH和葡萄糖水平進行性下降,LDH水平進行性增高。
3.機化階段(organization stage) 成纖維細胞從髒層和壁層胸膜表面向積液處生長,產生一無彈性的膜稱胸膜皮(pleural peel),影響肺的膨脹。胸液濃稠,如未及時治療,膿液可突破胸壁或肺,形成胸壁膿性竇道或支氣管胸膜瘻。
希望小編的解釋能夠給大家帶來幫助,並且希望大家能夠遠離疾病,健康的生活。當然在發現有異樣時,第一反映就是應該去醫院,及時就診哦。
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