什麼是開顱血腫清除術
當人們聽見開顱血腫清除術時,都會感到恐懼。很多朋友們都不清楚有關開顱血腫清除術方面的知識,都不知道這個手術到底有怎樣的作用,不瞭解術後應該注意的一些事項。這些問題也是很多朋友們好奇的問題,困擾了很多人。那麼,到底開顱血腫清除術怎樣進行的呢,下面,我們就為大家介紹有關該手術的知識以及術後的注意事項:
1.病情分級根據術前意識狀態和主要體徵分為5級。
Ⅰ級:神志基本清楚或嗜睡,可採用非手術治療,繼續觀察;Ⅱ級:神志朦朧或嗜睡,瞳孔等大,不同程度失語及偏癱,可先行非手術治療,如症狀進展、惡化則手術;Ⅲ級:淺昏迷,瞳孔等大或輕度不等大,肢體不全或完全癱瘓,行手術治療;Ⅳ級:中度昏迷,患側瞳孔散大,對側肢體偏癱,急症手術,輔以外減壓;Ⅴ級:深昏迷,病側或雙側瞳孔散大,去腦強直,瀕死狀態,應放棄手術。
掃描結果(按出血部位及血腫量)
①殼核出血:是外科手術治療的主要對象,按多田提出的血腫量計算公式(T=π/6×L(長軸)×S(短軸)×Slice(層面厚度)],血腫>50ml者積極手術,30~50ml者可選擇手術,30ml以內者非手術治療;
②丘腦出血:以非手術治療為主,手術選擇要十分慎重。出血量在20ml以上,且破入腦室形成梗阻,病情進展不迅猛者,可選擇手術治療;
③腦葉出血:超過50ml,或血腫累及或壓迫功能區者予以手術,該類型病人手術效果較好,往往可恢復工作;
④小腦出血:為手術的絕對適應證,出血量在10ml左右即應手術;
⑤腦橋出血:採用非手術治療;
⑥血腫破入腦室且引起梗阻者應積極手術治療。
3.病人一般情況年齡在60歲以下,血壓收縮壓在26.7kPa(200mmHg)以下,少有或無合併症,重要臟器無嚴重疾患者,可為手術選擇對象,應靈活掌握。但高齡也有手術成功者。
除上述條件外,對診斷不明、年輕病人出血部位表淺、CT掃描血腫呈混雜密度,不能除外腦血管畸形者,術前應先行腦血管造影,明確診斷後再行手術。
手術時機:凡具有手術適應證者,手術愈早愈好,一般在24~48小時內進行手術,儘量爭取超早期手術(發病後7小時內)。
2術前準備
除常規開顱術前準備及備血外,要圍繞高血壓合併症作必要的檢查,如心電圖、腎功能檢查等。
3麻醉
病人躁動或病情重危,術中有可能呼吸停止者,應行氣管插管全麻。術中麻醉要平衡,避免血壓增高或顱壓升高。
術中注意事項
1.腦葉血腫開顱時,應在血腫最接近皮層的部位手術。
2.腦皮層切口以能滿足清除血腫為度,不可過多切開。
現在,我們知道了什麼是開顱血腫清除術,以及該手術的進程和注意事項。相信朋友們都已經有所瞭解,希望對大家有所幫助,讓我們更好地掌握開顱血腫清除術方面的知識,更好地學習和生活,希望大家都有一個好的身體。
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