警惕孩子“空空”声咳嗽
秋意渐浓,凉意加重。专家指出,气温下降,加之感冒病毒感染,小儿急性喉炎患者数量明显增加,而小儿急性喉炎发生时容易发生喉梗塞,导致窒息,需要急救处理,家长如发现孩子有相关症状一定要即刻就医。
1岁内婴儿发病率最高。清华大学第一附属医院儿科主任王俊怡介绍,小宝宝由于喉腔狭小,喉软骨软弱,喉黏膜下组织疏松,富于血管和淋巴管。因此,急性炎症时,容易发生喉梗阻。同时,小宝宝喉部神经受刺激易发生喉痉挛,咳嗽功能差、分泌物不易咳出,可引起窒息。
据介绍,小儿急性喉炎多见于幼小儿童,1岁内的婴儿发病率最高,发病时间集中在头年的12月份至下一年的2月份期间,绝大多数患儿伴有上呼吸道感染症状。
夜间病情加重需警惕。那么,该如何判断宝宝到底是得了普通的感冒咳嗽,还是已经发展为喉炎了呢?王俊怡指出,得了小儿喉炎一般有两个突出的特点:一是夜间病情加重,宝宝睡眠时喉部肌肉松弛,分泌物容易阻塞喉部。此时小宝宝通常会因呼吸困难、哭闹而在夜间急诊就医。另一个特点是起病后3天咳嗽加重,宝宝免疫功能较弱,感染往往从喉部向下蔓延到气管、支气管、肺脏等。因此小儿喉炎又叫做急性喉气管支气管炎。
此外,专家还表示可以通过咳嗽声来判断孩子是否得了喉炎。一般来说,急性喉炎起病时即有声音嘶哑、干咳,咳嗽时发出“空-空-空”的声音,好像狗叫一样,随后因声门下区水肿的发展,出现吸气不畅并伴有喉鸣音,病情逐渐加重可发生显着的吸入性呼吸困难。
此外,需要提醒的是,多数患急性喉炎的宝宝还可能有不同程度的发热,但高热少见,大多数为轻中度发热。由于喉阻塞与缺氧,宝宝常会表现得烦躁不安、拒绝饮食,病情到了夜晚往往会出现加重的情况。如果此时直接进行喉腔检查,可以看到宝宝喉部黏膜充血、肿胀。
无并发症别用抗生素。王俊怡表示,宝宝得了急性喉炎,需要积极控制感染,并加用皮质激素能使喉头水肿很快消退,保持呼吸道通畅。同时让患儿安静,避免烦躁哭闹,让声带休息。
需要提醒的是,由于小儿得急性喉炎要比成人凶险得多,若不及时诊治,重度者得做气管切开手术,甚至危及生命。因此家长要注意观察孩子,若发现孩子突然声嘶、异常咳嗽要尽量使其安静休息、减少哭闹并及时到医院就诊。
得了小儿喉炎,需要让宝宝充分休息、多饮水。若体温超过38℃应及时采用物理方法降温,如用温湿毛巾擦敷额头,体温超过38.5℃度时,可适当服用退热剂。但需要提醒的是,不要滥用抗生素。一般情况下没有中耳炎、肺炎等并发症,不主张用抗生素。
要预防小儿喉炎,就应该从增强小儿体质着手。平时要多带宝宝进行户外活动,增强体质。注意天气变化,及时为宝宝增减衣服,在感冒流行季节少去公共场所等也可起到预防作用。
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