中老年人健康知识 步入中年要常查“心”
专家简介:张敏州
主任医师,教授。世界中医药学会联合会心血管病专业委员会副会长,中国中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员,中华中医药学会急诊分会副主任委员,广东省中西医结合学会危重病医学专业委员会主任委员,心血管病专业委员会副主任委员,广东省介入心脏病学会秘书长,广东省中西医结合危重病医学学会主任委员。《中西医结合心脑血管病杂志》副总编辑,《中国中西医结合杂志》、《中国中西医结合急救杂志》、《中医急症杂志》编委。为邓铁涛教授的学术继承人之一。
擅长:冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病诊治,危急重症抢救与监护、冠心病介入治疗和人工心脏起搏等。
通常说到了40岁,就要做常规的心脏检查,是不是这样呢?
张敏州主任:我们觉得,心脏病一般是有一个发展过程,并不是一下子就发生心绞痛,心脏停跳的。一般是一个缓慢的发展过程,当出现有症状的时候已经是比较重了。所以我们如果能早点进行检查的话,才能更早地发现问题。因为你早点发现病情的话才能尽早进行治疗,防治病情的恶化。
现在也比较多检查,从中可以发现一些病人或者亚健康的人,或者一些致病因素,我们可以提前进行一些干预。比如一些年轻人,如果他(她)有不舒服,我们可以做个心电图,或者做一个跑步的心电图(运动负荷)。如果运动负荷下有问题,可能就是冠心病患者。另外可以检查一下胆固醇,血糖等参数。
一些人目前没有病的要注意一下自己家族方面有没有这些病史。如果有家族病史,可以多做一些检查。冠心病和高血压都是有一定的遗传因素,但是这并不是主要因素。
比如说冠心病的主要因素是血脂的异常,比如胆固醇的增高,会导致动脉的硬化,如果发生在心脏的话就是冠心病了。心脏硬化的动脉表面的斑块破裂了可以产生血栓,就会把血管堵塞,堵塞以后就是心肌梗死。
我们知道冠心病现在主要是通过心电图及冠状造影来诊断,那在日常生活中,有没有什么简单的方法来判断呢?
张敏州主任:同一种症状不同的人可能会表现不一样,比如有些人胸闷痛,有些人说自己胸闷,有些人会说自己心刺痛,描述并不是非常客观的,都是一些比较主观的描述。有些严重的冠心病患者甚至不会出现明显的症状,对这些病人如果心电图发现不了问题,我们可以做24小时的动态心电图(背一个小心电图机在身上)。
尤其是步入中年的人来说,最好是定期做一些检查,进行重点监测。
冠心病的治疗目前主要有哪些方式呢?大致的费用如何呢?
张敏州主任:主要是三个方面:
药物治疗,这个是比较主要的治疗方法,对大部分患者都是有效的,尤其是对一些轻度的冠心病患者。中医及西医的治疗都有,大多数的医院可能都是以西医治疗为主,而像我们广东省中医院主要是以中医或者中西医等综合治疗为主。
病人血脂高的可以进行调脂,降低他(她)的胆固醇,如果是有心绞痛的,就要用一些扩张冠状动脉的药物,比如硝酸脂的药物,如果是高血压要治疗高血压,如果是糖尿病要控制糖尿病。对于药物治疗的价格,有些也是比较便宜的,如我们这里一些患者吃的药是中成药,七块钱一瓶的药能吃三天。
药物治疗的方面,我想特别提一下阿司匹林,对预防心脑血管病方面还是很有效的,每天吃一片,价格又便宜,心脑血管患者可以长期地服用。
心脏的介入治疗:比如心脏支架手术,属于微创手术,安全性比较高。治疗费用大概是3万左右。
心脏外科,心脏搭桥手术:相对是比较大的手术,但是还是有些病人还是需要进行搭桥手术的,医生会根据病人的病情进行选择适当的治疗方法。费用大概是5-6万。
冠心病患者是比较危险的,随时都有可能会导致病人死亡,选择一个正确的治疗方法是很有必要的。药物治疗费用比较少。作为医生会考虑到患者的病情及经济能力,如果患者经济条件不是很好,可以使用一些比较便宜而且有效的药物,有些经济能力比较好的患者可以选用一些进口的药物?
冠心病现在有哪些药品比较有效?
张敏州主任:西药来说,比如我们刚刚说的阿司匹林,还有硝酸脂类药物,如硝酸甘油。另外一些β受体阻断药,能使心脏的耗氧量减少,改善心脏的缺血。对于血脂高的患者可以进行调血脂,用得比较多的是他汀类药物。
中药方面,会用一些活血化瘀类的药物,我们比较常见有复方丹参滴丸,麝香保心丸,通心络等中药复方都是对心脑血管疾病比较有效。
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