老年左心衰的七大征兆
有一老者患冠心病多年,平时用药物维持,病情稳定。近一周来,他总是无缘无故地咳嗽,没有痰,也不发热。晚上睡觉时,咳嗽症状会明显加重,他必须坐起来,才感觉好受一些。起初,这位老先生以为咳嗽是感冒所致,便吃了些消炎药。不料几天以后,他的咳嗽不仅没有好转,反而越发严重,晚上一躺下来就咳嗽,只能坐着。家人很着急,连忙陪老人去医院就诊。经检查,医生诊断这位老生先患了左心衰,经抗心衰治疗后,咳嗽便缓解了。
一、左心衰也会引起咳嗽
心衰,即心力衰竭,是一种严重的心脏病。心衰分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰的早期主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短,活动后尤其明显,这种咳嗽在临床上被称为“心源性咳嗽”。
由于老年人常合并患有多种慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等,故当左心衰以呼吸道症状(心源性咳嗽)为主要表现时,常被误认为是支气管炎或哮喘发作。心源性咳嗽与体位关系密切,卧位时症状加重,坐位时症状减轻,且常在夜间发作。除合并感染外,心源性咳嗽一般无发热或脓痰,抗生素疗效不明显。
二、识别老年人左心衰的七大征兆
征兆一:
心慌、胸闷、气促。稍活动或劳动,即感心慌、胸闷、气促。征兆二:
处于失代偿状态。尿量减少,短时间内体重明显增加。若无肾脏疾患,多提示心脏功能已处于失代偿状态。征兆三:
憋醒、呼吸急促、喘息。夜间突然憋醒,或伴有呼吸急促或喘息,坐起来后症状很快消失。征兆四:
平卧不适。不能完全平卧,平卧后即感到胸闷气短,需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时,说明心衰症状已进一步加重。征兆五:
咳嗽、咯白痰。咳嗽、咯少量白痰。当发生急性左心衰时,主要表现为咯大量白色泡沫或洗肉水样痰,并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。征兆六:
心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡。心衰发生以后,因大脑供血不足,不少老年病人会出现精神症状,如心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡等。征兆七:
出现静脉淤血症状。当病人发生右心衰或全心(左、右心功能不全)衰时,因全身静脉回流不畅,会出现颈部血管(静脉)明显充盈或怒张、肝脾肿大、下肢或全身水肿等静脉淤血症状。此时,病人可能感觉不适症状较以前有所好转,但实际上却是病情加重的表现。三、左心衰的急救策略
当病人发生急性左心衰时,家属在拨打120急救电话后,可采取一些急救措施,以减轻心衰症状。
1、平卧改半坐:取半卧位,以减少回心血量,缓解呼吸困难。
2、快速加氧:若家里配备氧气,可立即给病人吸氧。
3、含服硝酸甘油或消心痛:让病人舌下含服硝酸甘油或消心痛,以扩张血管,减轻心脏负荷。
4、镇定防躁:若病人有焦虑或烦躁症状,应给予适当安慰。若有可能,可给予少量镇静剂。
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