老年痴呆的临床表现及治疗
老年痴呆的患者,随着社会的发展,老年痴呆的疾病发展得越来越快,所以对于很多家庭有老年痴呆的一些患者,作为家庭一定要多了解老年痴呆的临床表现,以及治疗的方法,通过了解才能进行有效的治疗,那么有关老年痴呆的临床表现和治疗,就来看看下面介绍。
1、阿尔茨海默病(AD):是痴呆最常见的类型,其临床特点为:早期记忆障碍是本病的首发征象,近记忆障碍为主,如:当天发生的事、刚做过的事或说过的话不能记忆。中期出现远记忆受损,社交能力下降,晚期患者丧失以往的社交风度,常于精神症状突出,如:抑郁、淡漠、焦躁、精神病伴偏执狂等。头颅CT或MRI可见大脑皮质层广泛萎缩及侧脑室扩张,治疗上常用胆碱乙酰转移酶抑制剂:如:多奈哌齐、加兰他敏,兴奋性氨基酸拮抗剂:盐酸美金刚,钙拮抗剂:尼莫地平,抗精神疾病药物:如:西肽普兰、帕罗西汀,神经保护剂及脑代谢激活剂等,并鼓励病人尽量维持生活能力和参与社会活动。
2、额颞叶痴呆(FTLD):不同于AD的是本病早期是于出现人格改变,如:易激怒、暴怒、固执、淡漠等,逐渐出现行为异常和言语障碍,空间定向及近记忆保存较好,CT或MRI可见局限性额颞叶萎缩,在治疗上不同于AD的是因本病患者脑内不存在胆碱递质系统的异常,故目前的临床研究尚未发现胆碱酯酶抑制剂对FTLD的有效性,而且其可能导致精神症状加重,尤其是脱抑制和强迫行为。额颞叶痴呆出现激越、冲动、狂躁行为时可以使用奥氯平、喹硫平控制治疗。
3、血管性痴呆(VD):是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征,患者多有反复中风史,常表现波动性病程或阶梯式恶化,与AD比,VD在时间及地点定向、事件或即刻和延迟回、命名等方面损害较轻,在执行功能方面如:自我整理、计划等损害较重。VD可分为:梗塞性痴呆:其中梗塞性痴呆包块多发梗死性痴呆、大面积梗死性痴呆、动脉硬化性皮质下脑病,出血性痴呆,其他脑血管病痴呆,脑血管病合并AD,在治疗上血管性痴呆无特殊治疗,但预后相对较好,需要控制血压、抗血小板制剂、神经保护剂、胆碱酯酶抑制剂、脑代谢激活剂及配合康复治疗和功能训练可有较好的疗效。要鼓励病人多于外界接触,参与一定的社交活动,提高生活质量或部分回归社会。
老年性痴呆的早期诊断十分重要,对于血管性痴呆如果在轻度认知损害即出现记忆力下降,还没有日常生活能力下降时期治疗,病人效果很好,有部分病人可以恢复正常。AD患者早期获得诊断,使用胆碱酯酶抑制药物可以延缓痴呆的进展,对中度AD,美金刚也有一定作用。康复训练中记忆力与执行能力训练、日常生活活动能力训练对中—晚期患者也有疗效。
老年痴呆的临床表现和治疗,以上就做了具体的介绍,老年痴呆一定要早发现早治疗,所以在了解了老年痴呆的医学临床表现以后,一定要引起家庭成员的注意,只有尽早的发现,才能通过有效的治疗,使得自己家庭的老年人的老年痴呆,能得到有效的控制。
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