子宫内膜粘连要如何治疗?
女性不孕症常见的原因之一是子宫性不孕。根据我们的临床观察,子宫内膜粘连是其中最重要的原因。子宫内膜粘连是怎样发生的呢?
我们知道,正常女性子宫内膜分功能层和基底层。基底层靠近子宫肌层,其中含有“内膜干细胞”,它们可不断增殖,在特定性激素环境下,分化成子宫内膜功能层细胞。而功能层,随着月经周期中规律性的性激素波动,发生增生=>分泌=>剥脱的规律性变化,也就是常说的月经周期。当某些致病因素影响下,如微生物感染、子宫内膜机械性破坏(例如人工流产)到基底层时,由于受损部位不再有分化、弥补缺失的功能层的能力,导致子宫内膜不可逆损伤。作为机体愈合损伤的方式,内膜粘连便发生了。
从上述情况看,由于子宫内膜粘连是因为内膜不可逆损害所致,这种不可逆,无论怎样治疗,从理论上讲,都无法再逆转。因此即使用医学方法分离了这些粘连,最终机体仍然不得不选择再度粘连,作为弥合损伤的方式。
那么内膜粘连,真得这么令人一筹莫展吗?其实不也尽然。因为即便内膜发生了不可逆损害,这种不可逆损害往往也是局灶性的,就像一片沙漠中,多少有些绿洲一样。在分离了内膜粘连病灶、用宫内节育器等方法一段时间内人为防止粘连后,通过合理的性激素疗法,促使子宫内膜充分增生、分泌,促使病灶周围的“内膜干细胞”分化,一定程度上弥补病灶处缺失的干细胞,达到缩小粘连范围、减轻粘连程度的目的。而这种改善,往往不能一蹴而就,可能要历经多次宫腔镜检查、分解粘连、性激素治疗。虽然整个疗程可能漫长而难熬,但在医学彻底解决内膜干细胞移植的临床化应用前,这可能是唯一靠谱的针对子宫内膜粘连的疗法了。
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