肠扭转症状 病情不同表现不同!
肠扭转是一种发病速度极快的肠梗阻疾病,可分为小肠扭转,患者发病突然,持续性腹部剧痛;乙状结肠扭转,患者有腹部持续胀痛,逐渐隆起;盲肠扭转比较少见。
1、小肠扭转最多见,常发生在青壮年男性体力劳动者,发病前常有暴食和剧烈活动史,发病突然,持续性腹部剧痛,并有阵发性加重,先有脐周疼痛,可发射至腰背部,只是由于牵拉肠系膜根部的缘故。呕吐频繁,腹部膨胀明显,早起即可有压痛,但无肌紧张,肠鸣音减弱,可闻及气过水声。腹部X线平片可因小肠扭转的部位不同而又不同的显示。全小肠扭转时,可仅有胃十二指肠充气扩张,但也可是小肠普遍充气并有多个液面。部分小肠扭转时,可在腹部的某一部位出现巨大胀气、扩大的肠袢,且有液气面。由于肠内和腹腔内渗液和出血,加之肠内致病细菌移位,病人很快出现低血容量休克和感染性休克。一般术前仅能做出绞窄性肠梗阻的诊断,手术中才能确定肠扭转的情况。
2、乙状结肠扭转多见于老年男性,多有乙状结肠冗长或便秘病史。病人有腹部持续胀痛,逐渐隆起,有下腹部坠痛感但无排气排便。左腹部明显腹胀,可见肠型,叩之呈鼓音,压痛及肌紧张均不明显。X线平片可见巨大双腔充气的肠袢,且有液平面,这一类乙状结肠扭转较常见,且可反复发作。另有一些病人呈急性发作,腹部有剧痛、呕吐,触诊有压痛、肌紧张,显示扭转重,肠管充血、缺血明显,不及时处理可发生肠坏死。
3、盲肠扭转少见,多发生在盲肠可移动的病人,可分为急性与亚急性两型。盲肠急性扭转不常见,起病急,有剧痛及呕吐,右下腹有肿块可触及,有压痛,可产生盲肠坏死穿孔。亚急型起病稍缓,病人主诉右下腹部绞痛,腹部很快隆起,不对称,上腹部可触及一弹性包块。X线平片可见巨大的充气肠袢,伴有多个肠充气液面。
乙状结肠或盲肠扭转,而尚无腹膜炎症状时,可考虑应用低压钡灌肠以明确诊断,钡剂停止于直肠上端,尖端呈鸟嘴样或锥形螺旋形狭窄,可明确乙状结肠扭转。盲肠扭转则显示钡剂在横结肠或肝区处受阻。
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