病毒性脑炎的诊断方法和治疗方法
病毒性脑炎指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。本病一年四季均有发生,那么病毒性脑炎的诊断方法和治疗方法是怎样的呢?
诊断检查
1、神经检查注意有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、病理反射、肌张力改变、共济失调、不自主动作(震颤、舞蹈样动作、手足徐动)、感觉障碍、大小便潴留、失禁及脑膜刺激征等。
2、辅助检查
(1)一般检查:血、尿常规,血沉,脑脊液压力、常规、生化、细胞学、免疫
球蛋白(IgG、IgA、IgM)测定以及血混合玫瑰花环率测定。
(2)电生理检查:脑电图、脑诱发(视觉、听觉、体感)电位。
(3)影像学检查:脑CT或MRI检查。
(4)病毒感染的免疫学检查:用ELISA或PCR方法检测血及脑脊液中单疱病毒。取双份血清作流行性乙型脑炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎、流行性感冒病毒等的补体结合试验、血凝抑制试验以及腺病毒免疫荧光检查、脊髓灰质炎中和试验、流行性感冒病毒感染简易快速诊断。
(5)作脑活体组织检查(免疫荧光检查、分离病毒、病理组织学检查)。
可皮下注射森林脑炎鼠脑疫苗,应在流行季节前1-11/2月开始接种,可降低发病率或减轻症状。
治疗方案
一般治疗卧床休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧,吸痰,注意保暖,供给一定的水分、营养及电解质。肾上腺皮质激素,常用地塞米松,0.25~0.5mg/(kgd),静脉滴注,
7~14d,可减轻症状,降低颅内压力。疱疹病毒脑炎则禁用。
1、病史询问有无发热、头痛、呕吐、意识障碍、各类型癫癎发作或瘫痪。注意有无精神失常、智力减退,以及定向力、记忆力、理解判断等障碍。起病缓急,病程长短,有无缓解。病前有无咳嗽、腹痛、腹泻。
2、精神检查注意有无兴奋、缄默、违拗、木僵、情绪不稳、错觉、幻觉、言语及思维障碍、痴呆,意识状态如何。
对症治疗
①糖皮质激素:氢化可的松200mg~400mg或地塞米松10mg~20mg,加于5%葡萄糖液500ml内静滴,5~7d为1疗程。
②脱水利尿:20%甘露醇250ml静滴,2~4/d,疗程视病情而定;或用甘油果糖500ml静滴,2/d。
③降温:以物理降温为主。
④抗癫癎治疗。
⑤抗精神病药:对精神运动性兴奋,可给氯丙嗪、奋乃静或泰尔登,剂量应个别化。
⑥必要时,减压手术。
抗病毒治疗
①单疱病毒脑炎须及早用药,无环鸟苷(acyclovir),剂量为每次10mg/kg,溶于100ml溶液于1~2h内滴完,每8h1次,10d为1疗程。
②阿糖腺苷(adeninearabinoside,Ara-A)5~20mg/kg,静滴,1/d,5~10d为一疗程,早期应用。适用于带状疱疹脑炎,副作用有骨髓抑制、厌食、呕吐、口炎、脱发和腹泻等。
③干扰素:5ml肌注,1/d,疗程视病情而定,早期应用。
④转移因子:2ml皮下注射(上臂或腹股沟附近淋巴结处),1/d,5次为1疗程。
中医药治疗按卫、气、营、血辨证论治,用银翘散、白虎汤、三甲复脉汤等。
-
荨麻疹有效治疗办法
在皮肤疾病中荨麻疹是一种很严重的疾病,很多人因为患有荨麻疹而很痛苦,荨麻疹出现后皮肤就会容易过敏,瘙痒的症状是很难受的,患者都想了解荨麻疹有效治疗办法,我们知道这一疾病是很容易复发的,如果遇到了一些刺激的东西就会很容易发作,尽早的治疗很重要。现在也有很多...
-
血压低的原因
血压低其实很多人都有这种现象,虽然血压低不算什么大的疾病,但是如果严重的血压低也是会对人体产生一定的伤害的,有的朋友血压低的时候只是头昏眼花,感觉非常的疲惫,不能够集中注意力,但是稍微休息一会也就好了,但是严重的血压低也会让人昏倒,休克等,如果在昏倒的时候碰...
-
胃出血怎么办
胃出血也是有很多原因引起的,这种胃出血也分为急性胃出血和慢性胃出血。经常喝酒或者偶尔一次性喝很多酒的话,就很有可能会引起胃出血。只是很多人没有察觉到,就认为没什么问题,有些人严重的话还会出现呕血的情况,这就属于比较严重的情况了。所以在平时生活中要注意...
-
每天这样揉一揉 疾病癌症与你绝缘
一些热心养生知识的朋友经常会看到有关揉腹的知识,但很多人都表示不能充分理解。其实揉腹是一种在中华文明中存在了很长时间的养生方法,操作简单还没什么副作用。下面就让我们看看揉腹的好处和相应的方法。为什么选择揉腹养生说起养生,不外乎是在尽可能低投入的前...