胃溃疡急性穿孔的常见并发症
胃溃疡引起的急性穿孔是胃溃疡导致的并发症中很严重的一种,因胃溃疡穿孔导致患者死亡的现象也很多见了,需要尽早治疗,胃溃疡的治疗有手术和非手术俩种,要选择合适的方法。
一、症状体征
急性溃疡穿孔病例70%有溃疡病史,15%可完全无溃疡病史,有15%病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服。有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程,但少数病例可在正规内科治疗的进程中,甚至是平静休息或睡眠中发生。
DU穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹痛。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐。病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间。2~6h后,腹腔内大量渗液将消化液稀释,腹痛可稍减轻。再往后,由于发展至细菌性腹膜炎期而症状逐渐加重。
体征:病人呈重病容,强迫体位,呼吸表浅。全腹压痛,反跳痛,但以上腹部最明显,呈“板状腹”。胃穿孔后,胃内空气可进入腹腔,站立或半卧位时,气体位于膈下,叩诊肝浊音界缩小或消失,即所谓“气腹征”。若腹腔内积液超过500ml以上时,可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音一开始即可消失,所谓“寂静腹”。通常的高热。
二、用药治疗
1.非手术治疗
主要是通过胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,待溃疡穿孔自行闭合,腹腔渗液自行吸收。非手术治疗有较高的病死率,尤其溃疡穿孔患者年龄大,若因非手术治疗耽误太久的时间,再施行手术治疗将增加手术病死率。非手术治疗后半数病人仍有溃疡症状,最终还需手术,且再穿孔率可高达8.5%,此外有一定数量的误诊与漏诊。因此选择非手术治疗应掌握严格的适应证:
①穿孔小,空腹穿孔,渗出量不多,症状轻;②病人年轻,病史不详,诊断不肯定,临床表现较轻;③病人不能耐受手术或无施行手术条件者;④穿孔时间已超过24~72h,临床表现不重或已有局限趋势(可能形成脓肿)者。总之饱食后穿孔,顽固性溃疡穿孔以及伴有大出血幽门梗阻。恶变者均不适合非手术治疗。
2.手术治疗
目前国内大多应用穿孔修补术、胃大部分切除术,随着迷走神经切断术的开展,胃溃疡穿孔的手术治疗也有了新的变化。另外少数医院还开展了腹腔镜穿孔修补或粘补术。
-
饮水型地方性砷中毒 有什么表现呢?
地方性砷中毒最常见的就是饮水型,这是一种对健康危害很大的疾病,患者的皮肤会发生改变,出现皮肤癌,还会累及其他的器官,肺癌,乳腺癌,骨癌等都是常见的并发症。一、临床表现1.特异表现早期多表现为末梢神经炎症状,四肢呈对称性、向心性感觉障碍,出现痛觉温觉减退、麻木、...
-
醋柴胡的功效与作用有哪些
醋柴胡的功效,主要是帮助我们解热抗菌抗病毒,特别是面对一些病毒感冒的问题,服用醋柴胡的话,可以起到很好的效果,而且还可以更好的帮助促进身体的免疫能力。1、解热对伤寒、副伤寒疫苗、大肠杆菌液、发酵牛奶、酵母等所致发热有明显解热作用;且能使动物正常体温下降...
-
如何治疗抑郁症
现在的生活节奏越来越快,让很多人都喘不过气,加之一些工作方面的压力和生活方面的压力,会让人们的心理有很大的压力,如果压力没有得到释放的话,很容易就会出现抑郁症。抑郁症对于患者的身体伤害是很大的,虽然抑郁症是心理上的疾病,但也要及时的治疗。那么如何治疗抑郁...
-
每天这样揉一揉 疾病癌症与你绝缘
一些热心养生知识的朋友经常会看到有关揉腹的知识,但很多人都表示不能充分理解。其实揉腹是一种在中华文明中存在了很长时间的养生方法,操作简单还没什么副作用。下面就让我们看看揉腹的好处和相应的方法。为什么选择揉腹养生说起养生,不外乎是在尽可能低投入的前...