痛风那些事儿 | 龙虾加啤酒,痛到没朋友?
作为一个资深吃货,
炎炎夏日很难抵挡夜市的美味诱惑。
夜太美,
龙虾太撩人,
再来点儿啤酒不嫌多……
但是,你知道吗?
停不下来的狂吃,
可能面临痛风的折磨。
据数据统计,
每年小龙虾集中上市,
痛风患者都会比平时多近两成,
往往都是吃虾饮酒不久后造成的。
小龙虾嘌呤含量较高,
人体摄取了嘌呤后,
在体内代谢产生尿酸。
痛风的急性发作对于酒尤其是啤酒更是显灵。
有人晚上吃了龙虾同时大量喝啤酒,半夜就发作,
像第一个脚趾关节处(跖趾关节)、脚踝、腕关节、肘关节等部位尤为好发,
表现为局部的红、肿、热、痛。
那,
痛风患者怎样吃?
《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》关于饮食的建议主要包括以下几个方面:
需要避免的食物:
啤酒和烈性酒:酒精是导致痛风发作的风险因素之一[1],不同种类的酒对痛风发作的影响不一,啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险,红酒增加痛风发作的风险证据尚少[2]。
火锅:涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍,甚至数十倍。
海鲜:嘌呤高的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、带鱼、鲱鱼、鲭鱼、牡蛎、蛤蝲、干贝等。
内脏:动物内脏的嘌呤比海鲜更多;每月最多吃一两次,每次不超过100克。
浓汤:高汤内脂肪、嘌呤都高,且为酸性,不利于尿酸的排出。
需要限制摄入的食物:
牛羊猪肉、富含嘌呤的海鲜、糖、甜点、盐(包括酱油和调味汁)。
鼓励吃的食物:低脂和无脂食品,每天1斤或更多新鲜蔬菜蔬菜中含有大量钾、钙、镁等元素,每天吃750克蔬菜,有利于提高尿液碱性,促进尿酸排出。
运动锻炼是局尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一。[3]
(1)高尿酸血症患者建议规律锻炼。
(2)痛风患者的运动应从低强度开始,逐步过渡至中等强度,避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸排泄减少,甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主,中断锻炼,有利于炎症消退。
(3)运动次数以每周4〜5次为宜,每次0.5〜1h.可采取有氧运动,如慢跑、太极拳等。
(4)运动期间或运动后,应适量饮水,促进尿酸排泄。避免快速大量饮水,以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作,运动后应避免冷水浴。
(5)对有心血管、肺部基础疾病者,应适度降低运动强度和缩短运动时间。
痛风急性发作期,怎么办?
痛风急性发作应尽早应用足量非甾体抗炎药,依托考昔是选择性COX-2抑制剂,起效时间短,半衰期长,是痛风急性期的优选用药。对于年轻的痛风患者,综合评估发作次数及患者相关指征予以降尿酸治疗。
urteA,BardinT,Clersonholconsumption,andobesityasmainfactorsassociatedwithpoorcontrolofuratelevelsinpatientsreceivingurate-loweringlherapy[J]ritisGareRes(Hoboken),2018,70(6)::I0.1002/acr.23347.
,hol(quantityandtypeonriskofrecurrentgoutattacks:aninternet-l)asedcase-crossoverstu(ly[J|ed,2014.127(4):311-318.1)01:10.1016/ed.2013.12.019.
3.中华内科杂志2020年7月第59卷第7期
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