急性坏死性筋膜炎如何治疗
急性坏死性筋膜炎是一种少见的软组织进行性,感染性疾病,属于潜在致命的急性感染,这种病报告死亡率约40%。它在医学上的别名也称之为化脓性筋膜炎,急性感染性坏疽,溶血性链球菌坏疽,医院内坏疽,皮下组织浅深静脉的进行性坏疽,全身中毒性休克。下面给大家说一下怎么鉴别这种疾病。
1、丹毒 局部为片状红斑,无水肿,边界清楚,且常有淋巴结、淋巴管炎。有发热,但全身症状相对较轻,不具有坏死性筋膜炎的特征性表现。
2、链球菌坏死 由β-溶血性链球菌感染。以皮肤坏死为主,不累及筋膜。早期局部皮肤红肿,继而变成暗红,出现水疱,内含血性浆液和细菌。皮肤坏死后呈干结、类似烧伤的焦痂。
3细菌协同性坏死 主要是皮肤坏死,很少累及筋膜。致病菌有非溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、专性厌氧菌、变形杆菌和肠杆菌等。病人全身中毒症状轻微,但伤口疼痛剧烈,炎症区中央呈紫红色硬结,周围潮红,中央区坏死后形成溃疡,皮缘潜行,周围有散在的小溃疡。
4梭菌性肌坏死 是专性厌氧菌的感染,常发生在战伤、创伤、伤口污染的条件下。早期局部皮肤光亮、紧张、有捻发音,病变可累及肌肉深部。分泌物涂片可检出革兰阳性粗大杆菌。肌肉污秽坏死,可有肌红蛋白尿出现,X线片可发现肌间有游离气体。
5、非产气荚膜梭菌性肌坏死 此病由厌氧性链球菌或多种厌氧菌引起,较为罕见。诱因与气性坏疽相似,但病情较轻,伤口内有浆液性脓液,炎症组织中有局限性气体。
急性坏死性筋膜炎与肛门直肠周围蜂窝织炎表现极为相似,需注意鉴别。在50%-60%的急性坏死性筋膜炎患者中常可出现皮下的捻发音,这可与气性坏疽相鉴别,后者的特点为广泛性肌坏死,深部组织细菌培养或者血培养阳性。
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