膝关节炎手术好吗
膝关节炎一旦严重的话人们痛起来会觉得非常的难受,如果膝关节炎严重难受就会影响到人们正常的生活的,导致人们生活中出现不良的状态,而膝关节炎这种疾病发生之后人们通常会选择用手术来治疗,这样疾病的恢复效果会好一点,但是一些人在选择手术的时候总是会担心会有风险,那么膝关节炎手术治疗好吗?
关于髌骨置换至今仍有争议。不论髌骨置换与否,都产生同样的髌骨关节并发症。本组病例均未置换髌骨,术中切断隐神经髌下分支,同时将髌骨周缘骨赘咬除,并以电刀在髌骨周缘烧灼一圈,术后无一例出现髌骨不适。笔者认为,TKR没有必要常规置换髌骨,只要求术中妥善处理,亦可达到较好的效果。
3.3 并发症的防治 行TKR的骨关节病患者多有高危因素,我们认为,术前应做好全面检查,纠正高危因素。骨性关节炎多为肥胖患者,皮下脂肪厚,术后容易出现液化,使伤口愈合不佳,严重的甚至有导致感染的可能。TKR后感染的发生率一般低于1%,但一旦发生,可导致灾难性的后果,即使经过有效治疗,仍遗留不同程度的关节活动受限,疗效不及初次TKR,患者需经历6~18个月身体和心理上的折磨。术中应注意操作,避免软组织过多剥离、电刀灼伤表皮、切口张力过大缝合等,同时应尽量缩短手术时间,手术时间如超过2.5h,感染的发生率明显升高。由于TKR多用气管内插管麻醉,肺部感染是老年患者术后常见的并发症之一,也是重要的致死原因。本组病例中3例出现肺部感染,行痰培养及胸片证实,静脉抗生素输液治疗后痊愈。
对于排除伤口感染的发热、嗜睡、烦躁、意识淡漠的患者,应积极查明病因,及时处理。TKR后发生下肢深静脉血栓,在西方国家未行预防性治疗的患者中发生率为40%~70%,主要在较大静脉如静脉;约50%发生在小腿,临床表现为疼痛、肿胀、青紫,甚至会有渗出。发生致命性肺栓塞的发生率为1%~5%。一旦发生DVT,应警惕心、肺、脑栓塞。50%的肺栓塞发生在术后8~14天。虽在本组病例中尚无肺栓塞病例,但随着置换病例数的增加,此并发症应占有一定比例。对此我们采用早期主、被动活动、弹力绷带等机械方式,以及应用低分子肝素(速避凝,术前1天至术后1周)来预防。对于高危患者,即使没有症状也应行多普勒超声检查。早期离床是预防各种并发症的最积极方法,只要手术中无骨折、韧带损伤等,我们鼓励患者在手术引流管拔除后即下床活动,一般在术后第3天开始功能锻炼,术后膝关节被动活动和CPM机功能锻炼相结合。第1天屈曲30°~40°,以后每天CPM机上锻炼增加10°,直到屈曲120°。
不一定每个患者都适合用到手术的方法来治疗疾病,也有些患者在治疗的时候是不用手术治疗也是会得到效果的,不过就要根据自己的症状来来判断了,这样的膝关节炎做保守治疗也是可以的,不过这样的治疗效果不是很好,不管自己选择什么方法来治疗,治疗的时候都是要做好自己膝关节保护措施的。
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