人工肛门手术怎么做
随着医疗技术水平的提高,肠癌患者行人工肛门术后生存期得到延长。但手术也会造成一系列并发症,患者应有所认识并了解相关处理方法。
造口出血
常发生在术后前72小时内,多数是肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血,用棉球或纱布稍加压迫即可止血:若出血较多较频,可以用1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷:更多的出血则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落,此时应拆开1~2针黏膜-皮肤缝线,找寻出血点加以钳扎,彻底止血。
肠造口感染
这是最常见的合并症之一,往往是皮肤切口感染,可发生在皮下或较深的腹壁层内,开始潮红、肿痛,继后形成脓肿,部分可自行穿破流脓,愈合后形成疤痕,导致造口狭窄。也有由脓肿演变为瘘管,长期不愈。
发现早期感染要清洗和湿敷,加强抗炎治疗,形成脓肿则早期切开引流,消除线头;若已形成瘘管,则常需作瘘管切除或重作肠造口。
肠造口水肿
肠造口术后2~5天可见造口黏膜水肿,一般不必处理,1周后可慢慢消失。若造口黏膜水肿加重,呈灰白色,则应检查造口血运是否充足,并用生理盐水或呋喃西林溶液持续湿敷,必要时加用频谱仪外照射。
肠造口狭窄
肠造口术后1周开始用手指(戴上手套或指套)扩肛,每日1次,能将食指第二节插入即可,肠造口狭窄主要是腹壁孔太小或未切除部分筋膜,或者是感染后形成疤痕环。轻度狭窄可用上法每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止。重度狭窄则需切开或切除造口周围疤痕组织,重新缝合肠壁与皮肤边缘。
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