肺部霉菌感染的原因
肺是我们呼吸时对空气进行过滤的一个器官,对于我们的血液循环有很重要的作用,而且人都是要呼吸的,空气的质量也是对于我们的身体健康有很大的作用,每个人的体质不同,对于空气的质量要求也是不同的,肺是最容易感染细菌的一个器官,因为跟我们的空气相连接的,今天就肺部霉菌感染来讨论一下。
肺曲霉菌病目前分为侵袭性和非侵袭性两类。
一、 非侵袭性肺曲霉菌病有:
1、过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)属于变态反应,主要是宿主对曲霉菌分泌物的过敏反应。气道黏膜受损,黏液产生过多,两者导致黏液嵌塞,中心性支气管扩张。哮喘病中有2%-3%为本病,肾上腺皮质激素治疗有效。
2、 腐生物曲霉菌病(霉菌球)发生于肺有空洞者,曲霉菌寄生于空腔内,基础病多为肺结核空洞、结节病肺大泡、支气管扩张、肺气肿大泡、肺纤维化空洞等。霉菌球可增大、缩小、消失,也可演变为侵袭性或半侵袭性,故亦需适当治疗。
二、 侵袭性肺曲霉菌病(IPA)1、慢性坏死性曲霉菌病(半侵袭性曲霉菌病)能局部侵袭肺组织,可有空洞或曲霉菌球形成,一般病程30天以上,2、侵袭性肺曲霉菌病(IPA)亦称播散性或系统性曲霉菌病,该菌一旦致病,发展迅速,对血管侵袭性很强,为曲霉菌中致病力最强的一型。该型发病开始诊断困难,病死率高,待确诊后再治疗往往已失去良好的治疗时机。
侵袭性肺曲霉菌病发生于免疫功能正常者,谓之原发性侵袭性肺曲霉菌病,多因职业关系长期暴露于大量曲霉菌孢子的环境中(如处理毛皮,晒谷,饲养鸽子)吸入过量的曲霉菌孢子,超过机体防御能力时发病。
继发性侵袭性肺曲霉菌病多由呼吸道吸入曲霉菌,播散到胸腔以外器官者只占25%-50%。常发生于全身情况差、免疫功能低下的患者,多表现为慢性感染,发热、咳嗽、呼吸困难、咯血、痰有时绿色或灰绿色颗粒。咯血有两种情况:一种是肺浸润,痰中带血,另一种霉菌侵袭血管壁形成动脉瘤,后者可引起致命咯血。少数病例与肋间血管形成交通支,手术切除病变时必须特别注意。肺曲霉菌也可以侵犯胸膜、心包膜,形成胸腔及心包积液,也可通过血液播散至其他器官,如胃肠道、大脑、肝脏、甲状腺、心内膜等,也可有高凝状态,形成肺栓塞者。
患病高危因素:
(1)血白细胞 <0.5x109/L,持续10天以上;
(2)免疫抑制剂应用30天以上;
(3)持续应用糖皮质激素3周以上;
(4)有其他真菌感染存在;
(5)长期应用广谱抗生素;
(6)有慢性基础病:哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、免疫性疾病;
(7)机械通气,体内留置导管;
(8)器官移植宿主。
治疗:必须早诊早治,并在治疗同时纠正其免疫缺陷,纠正其粒细胞减少,减少肾上腺皮质激素的用量。对曲霉菌
有效的药物根据其作用机制和结构分为以下几类:
1、多烯类: 如两性霉素 ,为该病治疗首选。
2、三唑类:包括伊曲康唑和伏立康唑。3、棘白菌素: 代表药卡泊芬净。
通过以上的文章,我们对于肺部的感染是不是有进一步的了解,所以平时我们要注意卫生,不要去人太多的地方,比较敏感的同学更是如此,平时也要有良好的生活习惯,不要太过于放纵,这样对于我们预防感染是有帮助的,希望以上的建议能帮助到大家。
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