蛛網膜下腔出血ct檢查表現
蛛網膜下腔出血的患者,需要同CT檢查瞭解情況,其中就包括頭顱CT, 如果說CT不能提供蛛網膜下腔出血的證據時,那麼頭MRI就可以作為診斷的一個方法。
1、頭顱CT:是診斷SAH的首選方法,CT顯示蛛網膜下腔內高密度影可以確診SAH。根據CT結果可以初步判斷或提示顱內動脈瘤的位置:如位於頸內動脈段常是鞍上池不對稱積血;大腦中動脈段多見外側裂積血;前交通動脈段則是前間裂基底部積血;而出血在腳間池和環池,一般無動脈瘤。動態CT檢查還有助於瞭解出血的吸收情況,有無再出血、繼發腦梗死、腦積水及其程度等。CT對於蛛網膜下腔出血診斷的敏感性在24小時內為90-95%,3天為80%,1周為50%。
1、頭MRI:當病後數天CT的敏感性降低時,MRI可發揮較大作用。4天后T1像能清楚地顯示外滲的血液,血液高訊號可持續至少2周,在FLAIR像則持續更長時間。因此,當病後1-2周,CT不能提供蛛網膜下腔出血的證據時,MRI可作為診斷蛛網膜下腔出血和了解破裂動脈瘤部位的一種重要方法。
2、腦脊液(CSF)檢查
通常CT檢查已確診者,腰穿不作為臨床常規檢查。如果出血量少或者起病時間較長,CT檢查可無陽性發現,而臨床可疑下腔出血需要行腰穿檢查CSF。最好於發病12小時後進行腰椎穿刺,以便於穿刺誤傷鑑別。均勻血性腦脊液是蛛網膜下腔出血的特徵性表現,且示新鮮出血,如CSF黃變或者發現吞噬紅細胞、含鐵血黃素或膽紅質結晶的吞噬細胞等,則提示已存在不同時間的SAH。
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