糖尿病心臟病的病理原因,糖尿病心臟病做哪些檢查?
糖心病,即糖尿病性心臟病,是糖尿病患者併發或伴發的心血管疾病,包括糖尿病心肌病變、心血管自主神經病變、高血壓以及冠狀動脈心臟病變。那麼,糖尿病心臟病的病理原因,糖尿病心臟病做哪些檢查?下面,和本站一起了解一下吧!
本文目錄
1、糖尿病心臟病的病理原因
2、糖尿病心臟病做哪些檢查
3、怎樣預防糖尿病心臟病
糖尿病心肌病的病理原因
1、間質病變
一些學者發現糖尿病性心肌病變與間質有關,如心肌間質的纖維化和PAS陽性物質沉積。
2、血流動力學改變
可表現為限制型心肌病和擴張型心肌病兩種型別,前者多見於早期,主要為舒張功能障礙,後者多見於晚期,主要是左室擴大,左室肥厚,收縮功能受損及左室舒張末壓增高,並可合併左室舒張功能障礙。
3、心肌細胞病變
心肌細胞肥大,變性,灶性壞死,壞死區纖維化,同時心肌肌凝蛋白ATP酶活性下降,肌漿網對鈣離子的攝取能力下降,舒張期心肌細胞內遊離鈣離子濃度增加,心肌舒張期順應性下降。
4、血管病變
為糖尿病性心肌病的特徵性改變之一,主要累及肌間小動脈,而心外膜冠狀動脈完全正常(合併冠心病者除外),主要表現為細小動脈血管內膜及內膜下增生,纖維化及PAS陽性物質沉積,管腔變窄,使其舒張功能下降,冠狀迴圈儲備減低,毛細血管基底膜增厚及毛細血管瘤形成,並有大量糖原蛋白沉積,從而影響毛細血管的交換功能。
糖尿病心肌病做哪些檢查
1、實驗室檢查
血糖和糖化血紅蛋白明顯增高,若做糖耐量試驗,多數血糖高峰明顯延後。
2、心電圖
常見竇性心動過速、ST-T改變及各種心律失常,左室高電壓等。
3、X線胸片
多數糖尿病性心肌病患者心臟大小是正常的,伴心力衰竭或高血壓的患者可見左心室增大。
4、心臟自主神經功能檢測
臨床上可作為評估糖尿病患者交感神經受損的程度。
5、心功能檢查
糖尿病心肌病其心室肌大部或全部受累,整個心室收縮能力普遍降低,心室壁順應性降低,心肌收縮不協調。
6、心肌活檢
對疑診患者可進行心內膜心肌活檢,除外其他原因造成的心肌病變。
7、超聲心動圖
左室舒張功能障礙。在無臨床心衰表現的糖尿病患者,以左室舒張功能的異常為特徵,較收縮功能異常出現早且明顯。當糖尿病患者併發充血性心衰時,有心臟擴大、左室收縮運動障礙、左室收縮功能受損等擴張型心肌病的超聲心動圖表現。
8、介入性心導管檢查
糖尿病心肌病患者一般有左室舒張末壓(LVEDP)升高,舒張末容積(LVEDV)正常或增加,前者與後者的比值(LVEDP/LVEDV)升高,此比值反映左室僵硬度和左室舒張功能狀態。另外患者每搏排出量和射血分數降低,部分患者左室收縮運動瀰漫性減弱。
9、心率變異性檢測(HRV)
約佔50%的糖尿病患者24小時內心率變異性減弱或消失。糖尿病患者24小時血壓波動消失,即夜間的血壓低谷消失,這一現象主要歸因於夜間交感神經超常興奮,可提示糖尿病患者,因心血管病變致死者尤多見於夜間的原因。
怎樣預防糖尿病心臟病
1、要注意飲食營養合理化,避免藥物經常化
許多資料表明,體胖者易患糖尿病與冠心病,二者對肥胖者猶如姊妹形影相伴。因此,防止體肥超重是預防糖尿病冠心病的重要措施。
2、體育運動經常化,防止好逸惡勞悠閒化
糖尿病是一種終身性新陳代謝性疾病,運動是糖尿病四大基本療法之一。運動能夠改善細胞膜的功能,改善細胞器的功能,也能改善各系統器官的功能。所以,運動是防治糖尿病冠心病、降低體重的重要措施。
3、建立合理的生活制度
戒除煙、酒不良嗜好,避免精神緊張,情緒激動,養成穩定的心理素質。主要包括生活方式和運動干預。適當參加運動或體力勞動,保持體重正常,避免超重和肥胖,尤其是腹型肥胖,有助提高糖尿病患者心血管功能。
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