煤氣中毒後小心心肌損害
38歲的郭某煤氣中毒經搶救病情好轉,但3天后,郭某又突然出現深昏迷、嚴重心功能不全和肺水腫,經醫生全力救治方脫離危險。
郭某以前沒有心臟病史,是什麼把郭某推向第二次死亡邊緣?內蒙古包鋼醫院日前完成的一項研究找到了答案———煤氣中毒導致後遺性心肌損害。
所有煤氣中毒患者在中毒3天后,均出現五種心肌酶明顯增高和心電圖異常改變。心肌酶譜以α—羥丁酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶心型兩種酶升高最為明顯,在中毒24小時內便開始增高,持續時間長,且中毒越重,酶的活性也越高。
α—羥丁酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶心型等心肌酶主要存在於心肌細胞中,一氧化碳中毒後心肌細胞缺氧,細胞膜通透性增加,導致了心肌酶的外滲。他們將心肌酶檢測法與心電圖檢測法進行對比發現,心肌酶譜檢測較心電圖更為敏感和可靠。
對於煤氣中毒患者,臨床醫生除常規治療外,還應密切觀察患者血清心肌酶譜的動態變化,確定患者是否存在心肌損害和損害程度,以便及時救治。
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