小兒不宜用的5大類藥物
小兒在解剖、生理方面有明顯的特點,許多臟器、神經系統發育尚不完全,對許多藥物極為敏感,這些特點決定了藥物在小兒體內的過程與成人不同。
由於用藥特殊化、複雜化,從而要求醫生在用藥品種、劑量、劑型、規格、用法等方面作出更為細緻的考慮。
小兒發育可分為新生兒期、嬰幼兒期和兒童期三個階段,在不同階段存在不同的用藥特點。一般來說,小兒不宜用或禁用以下藥物:
1.四環素類藥物 四環素類藥物可引起牙釉質發育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制,故8歲以下兒童禁用。這類藥物有:四環素、土黴素、多西環素(強力黴素)、米諾環素(美滿黴素)、胍甲環素、地美環素、美他環素等。
2.喹諾酮類藥物 這類藥物可引起幼年狗及其他哺乳動物的骨關節,特別是負重骨關節軟骨組織的損傷,故18歲以下未成年人禁用。這類藥物很多,常用的有諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。
3.激素類藥物 這類藥物會遮蓋炎症症狀,還可引起內分泌功能紊亂,一般情況下應儘量避免使用腎上腺皮質激素,如可的鬆、潑尼鬆(強的鬆)、地塞米松等。雄激素如甲睪酮、丙酸睪酮等長期應用會使骨骼閉合過早,影響小兒生長髮育,尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。
4.解熱鎮痛藥 含吡唑酮的複方製劑如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等,其解熱鎮痛效果肯定,但小兒不宜連續使用,很容易引起再生障礙性貧血和紫癜。又如新生兒使用阿司匹林或含阿司匹林的製劑易導致雷耶氏(Reye’s)綜合徵(一種常見的急性腦部疾病,病死率高達50%)。阿司匹林對嬰幼兒的聽神經也有損害。
感冒通的主要成分之一的雙氯芬酸鈉,兒童服用易引起血尿,不宜作為兒童治療感冒的常用藥,3歲以下兒童禁用。雙氯芬酸鈉緩釋片因劑量較大(每片75mg),兒童及青少年也不宜使用。
對乙醯氨基酚也是目前應用最廣的解熱鎮痛藥,其療效好,口服吸收迅速、完全,但應注意使用劑量不宜大,3歲以下兒童應慎用。
5.氨基糖苷類藥物 如鏈黴素、慶大黴素、小諾黴素、阿米卡星、西索米星等,連續使用易造成小兒聽神經和腎功能損害,6歲以下兒童禁用。
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