急性結石性膽囊炎的治療方法
每個人都希望擁有健康的身體,但是往往由於我們一些不良的飲食習慣和生活習慣,總是會導致一些急性病的發生,其中急性結石性膽囊炎就是最為常見的一種疾病,出現這種系疾病往往會帶給人們非常嚴重的疼痛,有的時候會疼痛難忍,這對我們的身體健康有著一定的影響,一定要及時的進行治療和調整,下面一起了解一下急性結石性膽囊炎的治療方法。
急性結石性膽囊炎的治療方法
對症狀較輕微的急性單純性膽囊炎,可考慮先用非手術療法控制炎症,待進一步查明病情後進行擇期手術。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔,應及時進行手術治療,但必須作好術前準備,包括糾正水電解質和酸鹼平衡的失調,以及應用抗生素等。非手術療法對大多數(約80~85%)早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮痛,抗生素的應用,糾正水電解質和酸鹼平衡失調,以及全身的支援療法。在非手術療法治療期間,必須密切觀察病情變化,如症狀和體徵有發展,應及時改為手術治療。特別是老年人和糖尿病患者,病情變化較快,更應注意。據統計約1/4的急性膽囊炎病人將發展成膽囊壞疽或穿孔。對於急性非結石性膽囊炎病人,由於病情發展較快,一般不採用非手術療法,宜在作好術前準備後及時進行手術治療。關於急性膽囊炎應用抗生素的問題,由於膽囊管已阻塞,抗生素不能隨膽汁進入膽囊,對膽囊內的感染不能起到預期的控制作用,並不受抗生系應用的影響。但是抗生素的應用可在血中達到一定的藥物治療濃度,可減少膽囊炎所造成的全身性感染,以及能有效地減少手術後感染性發症的發生。對發熱和白細胞計數較高者,特別是對一些老年人,或伴有糖尿病和長期應用免疫抑制劑等有高度感染易感性的病人,全身抗生素的應用仍非常必要。一般應用於廣譜抗生素,如慶大黴素、氯黴素、先鋒黴素或氨苄青黴素等,並常聯合應用。
手術治療:目前對於手術時機的選擇還存在著爭論,一般認為應採用早期手術。早期手術不等於急診手術,而是病人在入院後經過一段時期的非手術治療和術前準備,並同時應用B超和同位素檢查進一步確定診斷後,在發病時間不超過72小時的前提下進行手術。早期手術並不增加手術的死亡率和併發症率。對非手術治療有效的病人可採用延期手術(或稱晚期手術),一般在6個星期之後進行。
手術方法有兩種,一種為膽囊切除術,在急性期膽囊周圍組織水腫,解剖關係常不清楚,操作必須細心,此免誤傷膽管和鄰近重要組織。有條件時,應用術中膽管造影以發現膽管結石和可能存在的膽管畸形。另一種手術為膽囊造口術,主要應用於一些老年病人,一般情況較差或伴有嚴重的心肺疾病,估計不能耐受膽囊切除手術者,有時在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術操作困難者,也可先作膽囊造口術。膽囊造口手術可在局麻下進行,其目的是採用簡單的方法引流膽囊炎症,使病人渡過危險期,待其情況穩定後,一般於膽囊造口術後3個月,再作膽囊切除以根治病灶。對膽囊炎發急性膽管炎者,除作膽囊切除術外,還須同時作膽總管切開探查和T管引流。
隨著老年入群中阻石症的發病率增加,老年膽囊炎患病人數也不斷增多,老年人的膽囊炎在其發病中有其特殊性:
①臨床表現比較模糊,一般化驗檢查結果常不能確切地反應病變的嚴重程度,容易發生壞疽和穿孔,常伴有心血管,肺,肝和腎等內臟的全症;
②全身抗病能力與免疫功能低下,對手術耐受性差,手術後併發症與死亡率均較一般人高,特別急症手術後的死亡率更高,有時可達6~7%,故對老年膽囊炎病人的治療,應首先考慮非手術治療,如需手術爭取感染控制後再做擇期性膽囊切除術。但在另一方面,如手術指徵明確,仍應積極早期手術,手術內容從簡,如膽囊造口術等,以暫時緩解急性情況。
通過對急性結石性膽囊炎的治療方法瞭解之後,我們知道在疾病的治療過程中,方法的選擇也是至關重要的。畢竟每個人的體質和病情都是不同的,所以治療起來也要因人而異,但是為了避免有些疾病,只要我們多注意生活中的細節,就能有效地進行避免,平時飲食一定要多吃些清淡的食物,另外也要多喝一些白開水,平時不要養成暴飲暴食甚至不規律的飲食習慣。
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