咽鼓管積液解剖結構
其實我們大家知道關於咽鼓管是中耳通氣引流的惟一通道。主要功能是引導鼻咽部氣體進入鼓室,以維持鼓膜兩側壓力平衡,從而保證鼓膜的正常振動。如果咽鼓管閉塞或鼻咽部炎症造成咽口閉合都可致鼓室壓力降低,外界壓力相對增高,從而使鼓膜內陷而影響聽力。此時,易行咽鼓管導管吹張術。
咽鼓管呈弓狀彎曲,整個管道長約35~39毫米,由軟骨部與骨部兩部分所組成。它的外1/3為骨部,內則有頸內動脈,在鼓室前壁的偏上部是鼓室口;內2/3為軟骨部,內側端的咽口位於鼻咽部的側壁,具體位置是在下鼻甲後端的後下方。骨性部是管的外側較短的部分,其鼓室端開口於鼓室的前壁;軟骨部經咽鼓管咽口,開口於鼻咽部的側壁。軟骨部平時閉合,僅在吞嚥或呵欠時開放,以平衡中耳和外耳的氣壓,有利於鼓膜的正常振動。由於咽鼓管與鼻咽部相通,故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室,引起中耳炎。
1.解剖位置
咽鼓管從鼓室口向內、向前、向下直到咽口,與水平面約成40度角傾斜。鼓室口高出咽口2~2.5釐米,呈漏斗狀,是骨部內徑最寬的地方,約4.5毫米,以後越向內越狹窄。在骨部與軟骨部交界處最窄,內徑僅1~2毫米。由此向咽口管道又逐漸增寬,達咽口處為最寬,上、下徑可達9毫米。
咽鼓管的位置隱蔽,在學習解剖時不太容易示教。在門診只能通過鼻咽鏡才能看到咽鼓管咽口。而要看清鼓室口就更加困難,只有在翻起鼓膜作鼓室探查時,方能一見它呈喇叭狀的管口。咽鼓管的管道部分更是一個潛在的肌性管子,只有當剔去相當部分的頭顱解剖標本中,才能顯出其“廬山真面目”。
2.生理功能
咽鼓管黏膜與鼻咽部鼓室黏膜相廷續,由假復層纖毛柱狀上皮細胞組成,有相當多的分泌細胞。這些細胞分泌的液體,維持恰當的咽鼓管張力,使之既不完全開放,卻又能在適當的機會,如張口、吞嚥、打呵欠或咀嚼時偶爾開放一下,以此來調節鼓室內壓力,從而保持鼓室內外壓力的平衡。
3.咽鼓管不通的危害
如發生鼻炎時,由於咽鼓管在鼻咽側的開口處部分或全部阻塞,才導致其功能障礙,使鼓膜內外兩側的壓力失去平衡,影響中耳鼓膜對聲波的傳導。
咽鼓管的功能障礙並非侷限於對鼓膜有效振動的影響。當咽鼓管發生持續性功能障礙時,鼓膜內側壓力就會低於外界壓力,即出現負壓。此時,中耳腔內毛細血管內的血清就會隨之滲出到中耳腔,形成中耳積液,這就是所謂分泌性中耳炎。若不及時治療,可能會發生纖維化等一系列病理生理改變,使當初滲出至中耳的液體變得越來越黏稠,並最終將中耳的聽骨包繞起來,這在醫學上稱為鼓室硬化症,就像給聽骨安裝了緊箍咒一樣,使其無法行使振動的功能,聽力就會逐步下降,嚴重時需要在手術顯微鏡下為受限的聽骨鏈進行“鬆解”手術,才能恢復其功能。如果在中耳滲出的基礎上再合併細菌感染,如化膿性中耳炎,就會雪上加霜,甚至導致鼓膜穿孔、聽骨壞死等嚴重病變。
好了,上面就是我們關於咽鼓管積液解剖結構的一些基本的介紹了,大家看我完之後與我們自己所想象當中的咽鼓管積液解剖結構不一樣呢?當然,影響咽鼓管功能的疾病不止鼻炎一種,還有其他多種疾病,如鼻咽部腫瘤等,需要區別對待。大家可以仔細看下。
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