體位性蛋白尿特點
對蛋白尿是很多人不熟悉的,在對它出現的時候,如果對身體沒有太多損害,都是可以不在意的,那體位性蛋白尿怎麼回事呢,是很多人不瞭解的,它也是有自己的特點,下面就詳細的介紹下,使得對它有一些認識,在出現的時候診斷上,都是要有一些方法,具體都有什麼呢?
體位性蛋白尿特點:
體位性蛋白尿屬生理性或功能性蛋白尿的一種,是指在直立位或腰部前凸位時出現的蛋白尿,臥位後消失。通常見於兒童和青春期,其發生率約為2%一10%。
診斷
診斷本症應具備以下條件:①無腎臟病病史及臨床表現;②無其它與腎臟病有關的全身性疾病;③無高血壓;④無尿沉渣異常;⑤腎功能正常;⑥血生化及血清學檢查正常;⑦尿路X線檢查正常;⑧24小時尿蛋白一般小於lg,偶可達2-3g,但臥位12小時尿蛋白總量應小於75mg。
發生機制體
體位性蛋白尿具體的發生機制尚不完全清楚,可能為:
①直立位時脊柱前凸,肝向前下方轉動,壓迫下腔靜脈,使腎靜脈壓增加,造成腎淤血,腎小球毛細血管靜水壓升高而產生蛋白尿。腎血流量增加,導致流經腎單位的蛋白質總量增加,使得終尿中蛋白質總量也跟著增加。當腎血流量回復正常後,蛋白尿消失。常見的誘因包括:寒冷、劇烈運動、緊張、交感神經興奮、應用血管活性藥等。
②有人發現應用止血帶結紮四肢可引起蛋白尿,而鬆解止血帶後蛋白尿消失;當直立站在冷水中使周圍血管收縮時則可防止尿蛋白產生,而站在熱水個周圍血管擴張,則又可使尿蛋白加重;有體位性蛋白尿的兒童常呈直立性低血壓及情緒不穩定等。推測體位性蛋白尿也可能系臥位到立位時,腹腔內的臟器血流量減少,交感神經張力升高,兒茶酚胺分泌增加,腎素-血管緊張素活性增高,引起腎血管收縮所致。
剛起床時並無蛋白尿,起床活動後逐漸出現蛋白尿,長時間直立、行走或脊柱前凸姿勢可使尿蛋白增多,平臥休息後尿蛋白逐漸減少直至消失。一般24小時尿蛋白定量<1g,多為非選擇性蛋白尿,青少年尤其是瘦長體型者居多。機制可能是腎臟移位,引起腎臟受壓,或者腎靜脈扭曲。預後良好,但必須排除其它導致蛋白尿的疾病(特別是這些疾病的早期),鑑別有困難時,需加強隨訪。
在對體位性蛋白尿特點認識後,對自身體位性蛋白尿出現異常情況,治療上需要根據自身情況進行,而且治療體位性蛋白尿的時候,飲食上也是要選擇清淡食物,這樣避免對身體問題改善有影響,這點患者也是要進行注意的。
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