隱睾症的治療方法 常用激素、手術治療
睾丸是男性生殖器官的重要組成部分,同時也是很容易發生疾病的部位,隱睾症就是其中之一。隱睾就是男性一側或兩側睾丸未進入陰囊的情況。隱睾在臨牀治療上,多采用激素治療和手術治療。
一: 激素治療
1: 隱睾尤其是雙側隱睾的病因可能與內分泌有關,因此1歲後可給予內分泌治療,目前應用的內分泌有:
2: 絨促性素(HCG):治療目的是改善間質細胞(leydig’s cell)和支持細胞(Sertoli cell)功能,促進睾丸發育,增加睾酮分泌,促使睾丸下降,有效率約為14%~50%,劑量為1000~1500U,隔天肌內注射,1個月後隨訪,總量應>1萬U,2萬U並不增加療效,相反會有促使睾丸萎縮的不良反應。
3: 黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%,劑量為1.2mg/d,每側鼻孔200µg,3次/d,經鼻霧化吸入,4周為1療程,3個月後隨訪。
4: LH-RH HCG:兩者聯合應用,可提高療效,劑量LH-RH1.2mg/d,分3次經鼻霧化吸入,持續4周後HCG1000~1500U,每週1次,共用3周。
二: 手術治療
1: 睾丸固定術是治療隱睾的主要方法,初診時已超過6個月或激素治療無效,1歲以後即可行手術治療,採用腹股溝部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被國內外廣泛應用,對精索血管過短的隱睾可分兩期手術,以充分保證睾丸的血供,但也有第2次手術誤傷精索血管的可能。
2: 對長襻輸精管高位隱睾可應用Fowler-Stephens術式,近來推薦此術式的改良方法,Fowler-Stephens分期手術,即初期手術僅高位切斷精索血管蒂,不作睾丸固定,第2期有待豐富側支循環建立後,將睾丸固定於陰囊內,減少了睾丸萎縮的機會。
三: 激素治療和手術治療的應證應根據隱睾的自然下降、退行性變、生育能力和治疔效果來考慮。
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